Антитахикардическая электрокардиостимуляция — АТЭКС у пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами
В статье представлены результаты оценки эффективности и безопасности использования функции антитахикардической стимуляции (АТС) у пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД).
В исследовании приняли участие 54 пациента (6 женщин) в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст 62,2±11,5 года), которым с целью профилактики внезапной сердечной смерти были имплантированы ИКД. Средний период наблюдения за больными составил 27,3±8,6 мес (от 6 до 64 мес). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) явилась этиопатогенетической основой развития желудочковых нарушений ритма у 38 (70,4%) пациентов, аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ) была диагностирована у 8 (14,8%), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — у 3, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — у 2, синдром Бругада — у 2, синдром удлиненного интервала QT — у одного больного.
Изучали эффективность и безопасность 3 режимов АТС — Burst, Ramp и Ramp + , которые были активированы у 22 (40,7%) пациентов (17 больных ИБС и 5 пациентов с АДПЖ). Для купирования желудочковых тахикардий (ЖТ) у 20 из 22 пациентов с активированной функцией АТС было осуществлено 776 эпизодов АТС. Общая эффективность АТС в режиме Burst составила 49,1%, в 43,2% случаев этот вид стимуляции не приводил к купированию ЖТ и в 7,6% случаев вызывал акселерацию ЖТ. Общая эффективность стимуляции в режиме Ramp составила 44,3%, в 33,9% случаев этот вид АТС был неэффективен и в 21,8% вызывал «ускорение» ЖТ, что обусловило необходимость проведение следующим шагом шоковой терапии (кардиоверсии или дефибрилляции). АТС приводила к успешному купированию ЖТ у 67,5% пациентов с ИБС и к акселерации аритмии — в 6% эпизодов.
Наиболее эффективным видом АТС являлся режим Ramp, который эффективно купировал ЖТ в 76,3% случаев, тогда как эффективность режима Burst составила 61,4% (р<0,01). У пациентов с АДПЖ общая эффективность АТС составила 25%, акселерация ЖТ при проведении АТС наблюдалась в 24% случаев. Оптимальным режимом АТС являлся режим Burst, эффективность которого составила 32,9% и достоверно превышала эффективность режимов Ramp и Ramp + (19,4 и 24,4% соответственно; р<0,05).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
