Атеросклероз у пациентов с ревматоидным артритом: роль окисленных липопротеинов низкой плотности
Изучена взаимосвязь между уровнем окисленных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), активностью системного воспаления и субклиническими проявлениями атеросклеротического поражения сосудов по данным ультразвукового исследования сонных артерий и мультиспиральной компьютерной томографии со скринингом коронарного кальция у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Для пациентов с РА на фоне терапии метотрексатом в сравнении с показателями у лиц без РА, сопоставимых по кардиоваскулярным факторам риска, характерна большая распространенность атеросклеротического поражения артерий коронарного и каротидного бассейнов, предикторами которого являются индекс DAS 28, уровень высокочувствительного С-реактивного белка, возраст и уровень артериального давления. Перекисная модификация ЛПНП может являться одним из механизмов влияния активности артрита на развитие атеросклероза у данной категории пациентов.
Цель исследования – изучить взаимосвязь между уровнем окисленных ЛПНП, активностью системного воспаления и субклиническими проявлениями атеросклеротического поражения сосудов по данным ультразвукового исследования (УЗИ) сонных артерий и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) со скринингом коронарного кальция у пациентов с ревматоидным артритом.
Материалы и методы исследования. Обследовано 82 пациента с диагнозом РА, получавших метотрексат, в возрасте 52 ± 5 лет. Ремиссия РА по Disease Activity Score 28 (DAS 28) была диагнстирована у 20 (24,39 %) пациентов, низкая активность РА – у 25 (30,49 %), средняя – у 37 (45,12 %). Системные проявления РА были характерны для 11 (13,41 %) пациентов. Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) в низких дозах принимали 22 (26,83 %) пациента. Группу сравнения составили 38 лиц без РА и без клинических проявлений ИБС (возраст 51 ± 5 лет), сопоставимых по полу, возрастному составу и кардиоваскулярным факторам риска.
Результаты и их обсуждение. Наличие АСБ по данным УЗИ сонных артерий имеет место
у 12–52 % пациентов с РА. Полученные данные о значимости отличий в толщине КИМ и наличии АСБ у пациентов с различной стадией и длительностью РА и у лиц без РА, а также об их ассоциации с традиционными факторами риска ИБС, длительностью и активностью артрита противоречивы [1, 3, 5].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
