Диастолическая функция и сократимость миокарда левого желудочка после операций прямой реваскуляризации на работающем сердце
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из главных причин смертности среди населения индустриальной цивилизации. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – наиболее часто выполняемая операция в мире, считающаяся золотым стандартом для лечения пациентов с коронарной болезнью. В условиях искусственного кровообращения (ИК) в настоящее время выполняется приблизительно 80% первичных операций АКШ [1, 2].
В то же время появление новых технологических устройств и робототехники сделали возможным выполнения таких операций на работающем сердце. Не вызывает сомнений, что АКШ оказывает позитивное влияние на процессы ремоделирования сердца, в патогенезе которых лежит недостаточное кровоснабжение. Известно, что нарушение регионарной сократимости миокарда и изменение его диастолических свойств при ишемии возникают раньше изменений на электрокардиограмме [3, 4].
Данные о влиянии прямой реваскуляризации миокарда на открытом сердце на диастолическую функцию миокарда несколько противоречивы. Ряд авторов отмечает улучшение показателей диастолы в течение уже первого часа после операции [5–9].
В работах других авторов сообщалось об отсутствии положительного влияния реваскуляризации на диастолическую функцию левого желудочка, кроме того, описано даже увеличении жесткости миокарда и кратковременная диастоличеаская дисфункция сразу после операции [10–12]. Это объясняют интраоперационным повреждением с появлением участков станнированного миокарда, сохранившего нарушение сократимости после реваскуляризации [13].
В доступной литературе мало данных о синхронности восстановления процессов расслабления и сокращения миокарда после реваскуляризации. В связи с этим актуальным представляется оценить изменение диастолической функции левого желудочка после АКШ и установить ее возможную взаимосвязь с динамикой глобальной и локальной сократимости. Наряду с этим особое значение имеет анализ результатов операции АКШ в зависимости от бассейна реваскуляризации миокарда.
Целью нашего исследования была оценка диастолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) после операции прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце и установление возможной связи динамики диастолических свойств с изменениями глобальной и сегментарной сократимости.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
