Качество жизни после радиочастотной операции «MAZE» у пациентов с фибрилляцией предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердца [1, 2].Несмотря на то, что ФП не относится к жизнеугрожающим аритмиям, она является независимым фактором повышения риска смерти у различных категорий кардиологических больных, смертность больных с ФП в среднем в два раза больше по сравнению с лицами без этого нарушения ритма сердца [3].Основной задачей влечении ФП считается сохранение синусового ритма и профилактика рецидивирования ФП, но часто эта задача является невыполнимой, несмотря на использование самых современных антиаритмических препаратов.
Хирургические методы лечения в большей степени, чем медикаментозные повышают качество жизни (КЖ) пациентов с ФП [9, 10, 11, 12]. Особого внимания заслуживает исследование S. Lonnerholm et al.[13], проводимое в Швеции с 1996 по 1999 гг. Авторы изучали КЖ пациентов, перенесших операцию «MAZE»-III, используя опросник SF-36 [14]. Данное исследование является первым исследованием КЖ после хирургической операции «MAZE», но в нём не отмечено, как влияет на КЖ успешность данной операции, а также её различные модификации (катетерные радиочастотные или с дополнительными линиями деструкции).Таким образом, в проблеме ФП есть ещё много нерешённых задач. Исходя из указанного выше, весьма актуальным является изучение течения ФП и КЖ пациентов после катетерной операции «MAZE» и её модификаций с дополнительными линиями деструкции.
Материал и методы
В исследование включен 91 пациент (23 женщины, 68 мужчин) с персистирующей и перманентной формами ФП, резистентной к медикаментозному лечению, в возрасте от 24 до 79 лет (средний возраст – 53,6±10,4 лет). Пациенты были разделены на две основные группы: I группа – 44 пациента с ФП, получавшие медикаментозное лечение, II группа – 47 пациентов с ФП, которым проводилась операция «MAZE».
Результаты
У пациентов с ФП КЖ перед лечением было значительно ниже по всем показателям, чем для общей популяции России [16, 17].
Обращает на себя внимание также неотчётливая динамика данного показателя и в группе больных, которым проведена операция «MAZE», но затем потребовалась антиаритмическая терапия (IIb подгруппа), в период 3 мес исходно он составлял 43,25±14,51, затем
- 46,24±15,14.
Таким образом, можно сделать заключение, что трансвенозная эндокардиальная процедура «MAZE» является более предпочтительной, чем медикаментозные методы лечения ФП, так как, в отличие от последних, после её выполнения КЖ пациентов втечение года повышается значительно и приближа-ется к среднему КЖ всей популяции России. Даже при неуспешной операции «MAZE» и необходимости приема антиаритмических препаратов физические и психологические компоненты КЖ становятся выше,чем у пациентов, которым проводилось только медикаментозное лечение ФП.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
