Коррекция частоты синусового ритма ингибиторами If-каналов у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью
Каждый эпизод декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) является фактором, ухудшающим прогноз заболевания. Как правило, полного восстановления функционального статуса пациента при компенсации состояния не происходит [1]. Поэтому при лечении острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) крайне важно использовать все средства, чтобы вернуть пациента в состояние, соответствующее максимально низкому функциональному классу ХСН. Ведь от этого зависит прогноз и сроки наступления очередной декомпенсации [1, 2].
На фоне декомпенсации ХСН возникают патофизиологические звенья увеличения активности симпатикоадреналовой системы и снижение вагусных влияний насердце [2]. Развивающаяся тахикардия служит компенсаторным механизмом, призванным стабилизировать параметры кровообращения. Вместе с тем избыточное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может создавать условия для прогрессирования симптомов декомпенсации.
У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) может нарастать ишемическая дисфункция миокарда. Чрезмерное укорочение диастолы часто приводит к ухудшению заполнения левого желудочка (ЛЖ) на фоне исходно нарушенной диастолической функции. Известно, что снижение глобальной сократимости миокарда не единственная причина развития сердечной недостаточности.
В последнее время много внимания уделяется нарушениям диастолических свойств ЛЖ в развитии гемодинамических нарушений, которые приводят к ХСН. Кроме того, декомпенсация ХСН может развиваться без значимого снижения систолической функции на фоне замедления диастолического расслабления волокон миокарда и ухудшения пассивных диастолических свойств ЛЖ [3, 4].
Целью настоящего исследования была оценка эффектов снижения ЧСС на структурно-функциональное состояние сердца и динамику ОДСН у больных со сниженной и с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Коррекцию ЧСС проводили ингибитором If-тока ивабрадином.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
