Криоаблация фибрилляции предсердий: дизайн российского проспективного регистра и промежуточные результаты
На сегодняшний день, методика катетерной аблации занимает лидирующие позиции в арсенале методов лечения фибрилляции предсердий (ФП) [1].
Ежегодно в мире сотням тысяч пациентов проводится интервенционное лечение ФП. Однако при высокой потребности и быстром распространении данного лечебного подхода остается необходимость большей стандартизации и повышения безопасности процедуры. Аблация ФП может сильно различаться у одной и той же категории больных в зависимости от того, в какой клинике или каким специалистом проводилось вмешательство. Различия могут касаться объема и зон аблации, мощности и времени воздействия, а также определения конечных точек для оценки эффективности лечения. Главным условием, способным обеспечить максимальный результат интервенционного лечения ФП, является персистирующая электрическая изоляция легочных вен (ЛВ) [2].
Криобаллонная аблация разработана для стандартизации изоляции ЛВ. Была продемонстрирована эквивалентность эффективности лечения пароксизмальной ФП методу радиочастотной изоляции ЛВ [3].
К особенностям криоаблации относят эффект адгезии (“прилипания”) баллона к ткани во время воздействия, что обеспечивает его максимальный контакт и стабильность, а также, теоретически, меньший риск активации системы коагуляции и, соответственно, меньший риск тромбообразования в левом предсердии. Другой особенностью криоаблации является невозможность нанесения дополнительных линейных воздействий баллоном в предсердиях. В случае потребности возможно комбинирование методик криоаблации и точечной радиочастотной аблации, что повышает стоимость процедуры. Также при криоаблации существуют вариации в продолжительности и количестве криоаппликаций в каждой ЛВ, потребности в дополнительных методиках визуализации, применении контрастных препаратов для верификации окклюзии просвета вены баллоном, методах профилактики пареза диафрагмального нерва. Настоящий регистр является продолжением национального исследования криоаблации при ФП, результаты первых этапов которого были опубликованы ранее [4, 5].
Существенным отличием нового проекта является проспективный характер исследования с применением единой информационной системы внесения данных, а также внедрение в клиническую практику криобаллонов второго поколения, которые не изучались на предыдущих этапах.
Цель проекта. Определение эффективности и безопасности криобаллонной аблации ЛВ для лечения ФП в реальной клинической практике в рамках проспективного наблюдения.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
