Модели риска неблагоприятных исходов по результатам стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой в сочетании с неинвазивным исследованием коронарного кровотока у пациентов с ишемической болезнью сердца
Техническое усовершенствование ультразвуковых систем на сегодняшний день позволяет исследовать коронарные артерии неинвазивно без лучевой нагрузки. Недавно появилась ультразвуковая методика, позволяющая с высокой степенью чувствительности выявлять анатомические и функциональные дефекты коронарного русла при проведении тестов с фармакологическими пробами. Действительно, проведение теста с дипиридамолом, аденозином или добутамином сочетает визуализацию нарушений сократимости сердца одновременно с оценкой изменений внутрисосудистой гемодинамики коронарных артерий [1-2].
Данный метод не только хорошо сопоставим с инвазивными методами диагностики поражения артерий, но и имеет собственную прогностическую ценность [3-5], в том числе – вне зависимости от данных инвазивных диагностических процедур [6]. Серьезным недостатком метода является применение фармакологических агентов. Это ограничивает доступность, увеличивает стоимость, но главное – значимо повышает опасность осложнений [7, 8]. В связи с меньшим риском осложнений большая часть международных экспертов рекомендует отдавать предпочтение тесту с физической нагрузкой для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) [9].
Вместе с тем ряд экспертов в связи с большей диагностической и прогностической ценностью, рекомендуют «двойной тест» [7], в котором осуществляется не только оценка сократимости, но и неинвазивно оценивается коронарный кровоток. Однако прогностическая связь изменений неинвазивного исследования коронарного резерва по скоростным параметрам кровотока в артериях сердца во время проб с физической нагрузкой исследована не была.
Учитывая прогностическую значимость самой толерантности к физической нагрузке, высокую чувствительность и прогностическую точность традиционной стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой, остается неясным вопрос, добавляет ли информация об изменениях скоростных параметров кровотока, как минимум, одной артерии сердца, прогностической точности для предсказания неблагоприятных исходов пациентов с ИБС.
Цель исследования: создать модели риска неблагоприятных исходов у пациентов с установленной или предполагаемой ИБС на основе параметров теста с физической нагрузкой с неинвазивным исследованием коронарного кровотока.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
