Оптимизация терапии начальных проявлений хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией
Актуальность. Артериальная гипертензия - одна из главных причин развития ХСН. Влияние отдельных классов антигипертензивных средств на функциональное состояние организма может быть различным даже у сходного контингента больных. Поэтому медикаментозная терапия ХСН требует достаточно чувствительных методов контроля, учитывающих не только динамику сердечно-сосудистого ремоделирования, но и способность организма к регуляции и адаптации. Для объективной количественной оценки состояния регуляторно-адаптивного статуса (РАС) предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС), отражающая взаимодействие двух важнейших функций вегетативного обеспечения - сердечную и дыхательную. Цель. Определить наиболее оптимальную тактику терапии начальной ХСН у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) I-II стадии, на базе оценки влияния препаратов различных классов на РАС.
Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с ХСН I ФК на фоне ГБ I-II стадии, рандомизированных в две группы. Первую группу составлял 51 пациент (возраст 52,6±1,4 лет), принимавший метопролола сукцинат в дозе 78,1±5,7 мг/сутки. Во вторую группу входили 49 пациентов (возраст 52,5±1,4 лет), им был назначен квинаприл в дозе 17,3±4,7 мг/сутки. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились: тредмил-тест с оценкой максимального потребления кислорода при нагрузке (VO2max), ЭхоКГ, суточное мониторирование АД, тест 6-мин ходьбы, определение содержания N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP), проба СДС.
Результаты. Оба препарата улучшали показатели диастолической функции ЛЖ, однако лишь квинаприл эффективно изменял его структурно-геометрические параметры и систолическую функцию. Только при лечении квинаприлом повышалась толерантность к физической нагрузке, снижался уровень NT-proBNP, увеличивалось VO2max , улучшался РАС. Таким образом, квинаприл имеет преимущества перед метопролола сукцинатом у больных с нормальной ФВ ЛЖ и ХСН I ФК на фоне ГБ I-II стадии.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
