Особенности течения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST у пожилых
В последних рекомендациях Европейского кардиологического общества (ESC) 2015 года главная роль в лечении пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (ОКСбпST) отведена инвазивной коронарной ангиографии [1].
Этот метод позволяет в кратчайшие сроки подтвердить диагноз ОКС, определить локализацию повреждения, установить показания к коронароной реваскуляризации, оценить анатомию коронарных артерий, стратифицировать кратко- и долгосрочный риск пациента. По срокам выделяют три временных варианта проведения инвазивной стратегии лечения с учетом наличия критериев риска развития инфаркта миокарда и ранней смерти.
Пациенты с осложненным течением ОКС относятся к группе очень высокого риска развития инфаркта миокарда и ранней смерти, у этих больных реваскуляризация должна быть проведена до 2 ч от момента поступления в стационар. Возрастные особенности морфофункционального состояния миокарда обусловливают разное клиническое течение ОКСбпST у пациентов среднего и пожилого возраста. Появляющаяся с возрастом белково- липидная дистрофия кардиомиоцитов приводит к ремоделированию сердца с появлением признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Прогрессирующий атеросклероз и изменение эластических свой ств стенок артерий уменьшают их возможность к дилатации, компенсаторному улучшению кровообращения и, в совокупности с фиброзом и облитерацией капиллярной сети, потенцируют развитие ишемии. Электролитные нарушения у лиц пожилого возраста способствуют более частому развитию жизнеугрожающих нарушений ритма.
Эпизоды ишемии миокарда при ОКС у таких пациентов чаще проявляются не типичным ангинозным приступом, а аритмиями и явлениями сердечной недостаточности на фоне имеющихся возрастных органических и функциональных изменений сердца и сосудов [2]. В связи с этим представляется, что подход к лечению пациентов с осложненными формами ОКСбпST у пациентов среднего и пожилого возраста может различаться.
Цель и задачи исследования
Изучить особенности течения ОКСбпST и изменения морфофункционального состояния миокарда у пациентов пожилого возраста с учетом сроков проведенной реваскуляризации.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
