Прогноз неблагоприятной динамики фракции выброса левого желудочка в постинфарктный период
Фракция выброса является важнейшим прогностическим параметром у кардиологических вольных. После острого инфаркта миокарда могут наблюдаться разнонаправленные изменения фракции выброса, связанные с ремоделированием левого желудочка.
Прогнозирование характера этих изменений является важной клинической задачей.
Проведено 12-месячное наблюдение 115 больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. В качестве предикторов величины эхокардиографической фракции выброса через 12 мес. изучен ряд клинических, лабораторных, электрокардиографических и эхокардиографических показателей острого периода инфаркта, доступных в повседневной клинической практике. Через 12 мес. неблагоприятная для прогноза величина фракции выброса <40% наблюдалась у 23 пациентов (группа R1). Пациенты с фракцией выброса >4()%- при эхокардиографии через 12 мес. составили группу Rn (n=92).
Из 18 пациентов, имевших при исходной эхокардиографии фракцию выброса <4()%, ее значение в этом диапазоне через 12 мес.регистрировалась только у 4, р<0,()5. Напротив, из SI пациента, у которых исходно регистрировалась величина фракции выброса >40%, по окончании наблюдения у 15 она была <40%, р<0,05. Наибольшее значение для прогноза величины фракции выброса через 12 мес. среди клинических параметров имел анамнез ранее перенесенного инфаркта (22% больных в группе. R1 vz 6% - в группе Rn p<0,()5).
Важнейшим электрокардиографическим предиктором была величина суммарной элевации сегмента S Г после тромболизиса, ее значение > 13,5 мм обладало чувствительностью 35%' и специфичностью 9Ь% в диагностике неблагоприятной ее динамики фракции выброса. Низкую фракцию выброса предсказывали исходные эхокардиографические показатели -индекс локальной сократимости > 1,72 (чувствительность - 87%, специфичность - 59%) и митрально-септальная сепарация > 14,5 мм (соответственно, 48% и 98%).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
