Рецидивирующие коронарные события и генетические особенности метаболизма клопидогрела у пациентов, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам
Прогноз пациентов с инфарктом миокарда ухудшает развитие рецидивирующих коронарных событий (РКС), к которым относятся рецидивирующая ишемия, рецидивирующий ИМ и ранняя постинфарктная стенокардия. Одним из важнейших аспектов предупреждения развития РКС и сердечно-сосудистой смерт- ности при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST и успешном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) является проведение адекватной антитромбоцитарной терапии Цель: изучить взаимосвязь генетических полиморфизмов АВСВ1 и CYP2C19 с развитием рецидивирующих коронарных событий после эффективного чрескожного коронарного вмешательства.
Материал и методы:
В исследование включены 158 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) с достижением ангиографического успеха. В зависимости от развития РКС выделены 2 группы: группа (n=55) пациентов с РКС и группа сравнения (n=103) – без РКС.
При анализе данных коронароангиографии оценивались наличие, локализация, степень сужения просвета сосуда, количество пораженных коронарных артерий, преимущественный тип кровоснабжения сердца. С целью определения уровня D-димеров был использован набор ТЕСHNOZYM D- Dimer ELISA фирмы Technoclone GmbH (Австрия), который предназначен для определения концентрации D-димеров в плазме крови методом ELISA (ИФА). Для определения уровня антитромбина III был использован набор фирмы Dialab (Австрия), который предназначен для количественного определения данного реактива в исследуемых образцах турбидиметрическим методом. Генетическое исследование включало качественную детекцию in vitro мутации в гене ABCB1 (3435C>T) и четырех вариантов аллелей гена CYP2C19 (CYP2C19*2 (681G>A), CYP2C19*3 (636G>A), CYP2C19*4 (1A>G), CYP2C19*5 (1297C>T)). Для определения типа лекарственного метаболизма клопидогрела использовался набор реагентов Pronto ClopidoRisk фирмы Pronto Diagnostics Ltd. (Израиль),
который позволяет идентифицировать мутации с применением метода амплификции и гибридизации с аллель специфичными олигонуклеотидами с последующей визуализацией продуктов гибридизации с помощью иммуноферментного анализа.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
