Сравнение эффективности аблации легочных вен криобаллонами первого и второго поколений в лечении фибрилляции предсердий
Цель. Сравнить эффективность криоаблации легочных вен в лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий баллонами двух поколений.
Методы. С 2014 по 2017 г. в ФЦССХ (Хабаровск) выполнено 100 криоаблаций левого предсердия у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП), из них 45 (I группа) – баллонами первого поколения ArctikFront 28 мм (Medtronic), и 55 аблаций (II группа) – баллонами второго поколения ArctikFrontAdvance. Средний возраст пациентов составил 58,0±10,2 лет. У всех пациентов ФП была в виде пароксизмальной формы, продолжительность аритмологического анамнеза составила в среднем 8,2±4,7 лет. До операции пациентам проводилось общеклиническое обследование, трансторакальная и чреспищеводнаяЭхоКГ, компьютерная томография сердца с трехмерной реконструкцией левого предсердия, оценивалась анатомия левого предсердия. Обязательным условием для выполнения криоаблации является раздельное расположение всех устьев легочных вен, отсутствие коллекторов. Криоаблация выполнялась при следующих параметрах воздействий: в I группе длительность аблации составила 600±48 сек., достигнутая температура - 43±7С, во II группе длительность аблации 230±24 сек., достигнутая температура - 47±8С, под контролем рентгеноскопии и внутрисердечной эхокардиографии. Отличие криобаллона второго поколения состоит в том, что криовоздействие выполняется по всей окружности баллона. Всем пациентам проведена изоляция устьев легочных вен, контроль изоляции осуществлялся при помощи диагностического электрода, введенного в аблируемую вену. Эффективность аблации оценивалась при помощи мониторинга ЭКГ в раннем послеоперационном периоде и суточного мониторинга ЭКГ через 3, 6 и 12 месяцев после выполненной операции.
Результаты: Периоперационных осложнений (инсульт, гемоперикард, повреждение диафрагмального нерва, осложнений пункции бедренной вены) не было ни у одного из пациентов. Средняя продолжительность операций составила 110±18,6 мин. в I группе и 72±6,5 мин – во II группе. В раннем послеоперационном периоде у 5 (11,1%) больных I группы возникали пароксизмы ФП, купированные введением антиаритмиков, во II группе таких пациентов было 4 (7,3%). Все пациенты были выписаны с рекомендациями антикоагулянтной и антиаритмической терапии (препараты IС или III класса), лечение сопутствующей патологии. В течение 12 месяцев после операции пароксизмы ФП были отмечены у 14 (31,1%) пациентов I группы и 12 (21,8%) – II группы.
Выводы: криоаблация устьев легочных вен является эффективной и безопасной процедурой в лечении фибрилляции предсердий. Аблациякриобаллонами второго поколения ArcticFrontAdvance при меньшей длительности операции более эффективна, чем катетерами первого поколения.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
