TP-E интервал и его взаимосвязи у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца
Введение. В миокарде желудочков электрофизиологически выделяют эпикардиальные, эндокардиальные и срединно-миокардиальные (М) клетки, которые имеют разные значения потенциала действия и время реполяризации. Трансмуральная дисперсия реполяризации (ТДР) отражается на формировании зубца Т на поверхностной ЭКГ.
В ряде экспериментальных исследований показано, что пик Т зубца совпадает с эпикардиальной реполяризацией, а окончание Т зубца – с реполяризацией М клеток. Интервал Tp-e представляет разницу между временем эпикардиальной и миокардиальной реполяризации, являясь неинвазивным маркером ТДР и информативным в прогнозировании риска развития жизнеугрожающих аритмий.
Цель исследования – оценка показателей реполяризации миокарда желудочков и их взаимосвязей с морфофункциональными параметрами сердца у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. На базе Гродненского областного клинического кардиологического центра обследован 71 пациент с хронической ИБС. На поверхностной 12-канальной ЭКГ, с записью не менее 5-ти полных сердечных циклов, определяли интервал QT, корригированный интервал QT (по формуле Базетта), интервал Tpeak-Tend (Tp-e) и отношение среднего интервала Tp-e к среднему интервалу QT (Tp-e/QT) в II, V2, V5, V6 отведениях. Структурнофункциональное состояние сердца оценивали с помощью параметров, определяемых при трансторакальной эхокардиографии с допплеровским исследованием на ультразвуковом сканере «Philips iE33» («PhilipsHealthcare», Нидерланды).
Результаты. В результате проведенного корреляционного анализа показателей реполяризации миокарда (Tp-e, его дисперсия – Tp-ed, и Tp-e/QT) с морфофункциональными параметрами сердца установлены взаимосвязи (p<0,05) между толщиной межжелудочковой перегородки и интервалом Tp-e во II (R=0,26) и V5 (R=0,31) отведениях, и показателем Tp-e/QT в V5 (R=0,31), V6 (R=0,33); между толщиной задней стенки левого желудочка (ЛЖ) и интервалом Tp-e (R=0,31) и показателем Tp-e/QT (R=0,31) в отведении V6; и показателем Tp-e/QT (R=0,34) в отведении V6; между конечно-диастолическим (КД)
размером ЛЖ и интервалом Tp-e (R=0,39) в отведении V5, и интервалом Tp-e (R=0,33) и показателем Tp-e/QT (R=0,34) в отведении V6; между конечносистолическим (КС) размером ЛЖ и интервалом Tp-e в отведении V5 (R=0,30) и V6 (R=0,31); между КД объемом ЛЖ и интервалом Tp-e (R=0,40), и показателем TpТe/QT (R=0,36) в отведении V6; между КС объемом ЛЖ и интервалом Tp-e (R=0,35) в отведении V6.
Выводы. Показатели трансмуральной дисперсии реполяризации желудочков (Tp-e, Tp-e/QT), определяемые в левых грудных отведениях ЭКГ, имеют прямую корреляционную связь с толщиной миокарда и размерами левого желудочка.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
