Влияние генетических полиморфизмов ABCB1 и CYP2C19 на развитие рецидивирующих коронарных событий у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам
Для лечения и вторичной профилактики ишемической болезни сердца применяется препарат клопидогрел. Его клиническая эффективность может снижаться вследствие генетических полиморфизмов изоферментов, участвующих в метаболизме препарата. Наиболее важную роль в метаболизме клопидогрела играет ген CYP2C19, характеризующийся значительным генетическим полиморфизмом. Нами была изучена частота встречаемости мутантных аллелей генов АВСВ1 и CYP2C19 у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. В группе пациентов с развитием рецидивирующих коронарных событий в остром периоде инфаркта миокарда частота встречаемости генотипа ТТ гена ABCB1 составила 6,25%, генотипа СТ гена ABCB1 - 93,75%, тогда как в группе пациентов с неосложненным течением инфаркта миокарда носителей генотипа ТТ не обнаружено, а удельный вес гетерозигот (генотипа СТ) составил 81,25%. Частота встречаемости генотипа CYP2C19*2 (*1/*2) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, течение которого осложнилось развитием рецидивирующих коронарных событий, и с неосложненным течением заболевания, составила 37,5% и 6,25% соответственно.
Материалы и методы В исследование включены 64 пациента с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших в качестве реперфузионной терапии ЧКВ, в возрасте от 39 до 85 лет. В зависимости от развития рецидивирующих коронарных событий (РКС) были выделены две группы: с развившимися в течение инфаркта миокарда РКС (с высоким кардиоваскулярным риском, n = 32) и без такового (без РКС, группа сравнения, n = 32). В рамках РКС после проведения реперфузионной терапии рассматривали смерть, рецидив инфаркта миокарда, раннюю постинфарктную стенокардию, ретромбоз инфаркт-связанной артерии, в т.ч. тромбоз стента, острую левожелудочковую недостаточность.
Результаты и обсуждение При генотипировании по гену АВСВ1 в группе пациентов с РКС выявлено 6,25% пациентов (n = 2) с аллелью ТТ гена АВСВ1 (гомозиготы), в группе пациентов без РКС не выявлено носителей данного генотипа.Носительство генотипа СТ (гетерозиготы) выявлено у 93,75% пациентов с РКС, а в группе пациентов без РКС частота встречаемости генотипа СТ составила 81,25% (χ2 = 6,6, p < 0,01).
Заключение Антиагрегантная эффективность клопидогрела зависит от полиморфизмов генов, участвующих в его метаболизме. В группе пациентов с развитием рецидивирующих коронарных событий в остром периоде инфаркта миокарда частота встречаемости генотипа ТТ гена ABCB1 составила 6,25%, генотипа СТ гена ABCB1 – 93,75%, тогда как в группе пациентов с неосложненным течением инфаркта миокарда носителей генотипа ТТ не обнаружено, а удельный вес гетерозигот (генотипа СТ) составил 81,25%.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
