Влияние ивабрадина на эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса
Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ХСНСФВ) левого желудочка составляет около 50% случаев заболеваемости сердечной недостаточностью, однако фармакотерапия, улучшающая ее исходы, не разработана. Доказанным принципом улучшения исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка является урежение частоты сердечных сокращений. В статье обсуждаются ситуации, в которых лечение бета-адреноблокаторами не эффективно или отрицательно влияет на исходы. Сопоставлены результаты собственного исследования и проекта EDIFY, в которых у пациентов с ХСНСФВ применялся ивабрадин. Утверждается важ- ность фенотипирования пациентов с ХСНСФВ для повышения эффективности их терапии.
Первоначально диастолическая дисфункция левого желудочка рассматривалась в качестве единственного патогенетического звена ХСНСФВ. В последние годы собственно кардиальные механизмы патогенеза ХСНСФВ дополнялись несердечными системными процессами, включая нарушения метаболизма, ишемические, иммунологические расстройства, процессы воспаления и фиброза. При этом стандартные схемы фармакотерапии хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка, а также лекарственные препараты с иным механизмом действия не доказали возможность улучшения исходов при лечении ХСНСФВ . Хотя испытания отдельных препаратов фазы II периодически приносили обнадеживающие результаты, ни один из них не улучшал показатель первичной конечной точки в рандомизированных клинических
проектах фазы III. В качестве недавних примеров следует упомянуть разочаровывающие итоги применения растворимого стимулятора гуанилатциклазы риоцигуата, вазодилататоров изосорбида динитрата и гидралазина.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
