Влияние внутривенного лазерного облучения крови на метрические параметры и показатель анизоцитоза эритроцитов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий
Введение На сегодняшний день не вызывает сомнений тот факт, что хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является весьма распространенным осложнением многих сердечно-сосудистых заболеваний. ХСН представляет собой значимую медико-социальную проблему ввиду высокой инвалидизации и смертности. Несмотря на достижения современной медицины, распространенность и госпитализация пациентов с данной патологией растет. Поэтому поиск диагностических критериев и терапевтических подходов высоко оправдан и необходим [7].
В последнее время авторы исследований все чаще обращают внимание на изменение формы и размеров эритроцитов не только при гематологических заболеваниях, но и при различных других патологических состояниях организма. RDW (ширина распределения эритроцитов по объему) является количественной мерой анизоцитоза. Данный показатель легко измерить с помощью современных гематологических анализаторов, которыми оснащены любые клинические лаборатории. Высокие значения данного показателя, как правило, связаны с железодефицитной анемией, гемолитическими расстройствами, дефицитом витамина В и фолиевой кислоты [9, 20], а также с тромботической тромбоцитопенической пурпурой [8].
В течение последних лет в ряде работ зарубежных исследователей показана прогностическая роль показателя анизоцитоза эритроцитов у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Так, выявлено, что пациенты с более высокими значениями RDW имели более неблагоприятный прогноз в течение 6-ти месяцев наблюдения: увеличение RDW на 1% повышало риск смерти от острого инфаркта миокарда в 1,16 раза. Установлено, что повышенное значение данного показателя было одинаково связано с повышенной смертностью при остром коронарном синдроме (ОКС) как у лиц с анемией, так и без анемии. Выявлена взаимосвязь уровня RDW и сердечного тропонина Т у пациентов с ОКС, в связи с чем предлагалось использование показателя анизоцитоза эритроцитов в диагностических целях при ОКС. Однако авторы подчеркивают, что причины и механизмы выявленных взаимосвязей неизвестны [2].
Целью нашего исследования явился анализ метрических параметров и показателя анизоцитоза эритроцитов у пациентов с ХСН, развившейся как осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), и оценка динамики данных показателей в процессе комплексной терапии с применением внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) наряду со стандартным медикаментозным лечением.
Материалы и методы
Нами обследовано 109 человек, которые находились на стационарном лечении в 3-м кардиологическом отделении УЗ «Гродненский областной кардиологический диспансер». Все пациенты были разделенына 3 группы. 1-ю (группа сравнения) составили 30 пациентов с ИБС без признаков ХСН и без анамнеза фибрилляции предсердий (ФП) (22 (73,3%) мужчины и 8 (26,7%) женщин, средний возраст 53,6 (50,8; 61,5)). Во 2-ю группу вошли 38 пациентов с ИБС и явлениями ХСН без ФП (20 (52,6%) мужчин и 18 (47,4%) женщин, средний возраст 64 (57,4; 67,1)), в 3-ю – 41 пациент сИБС, осложненнойХСН, иФП (31 (75,6%) мужчина и 10 (24,4%) женщин, средний возраст 59,2 (52,8; 67,2)). Распределение в группах пофункциональным классам (ФК) ХСН (классификация NYHA) и наличию артериальной гипертензии (АГ) представлено в таблице 1.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
