Выбор вида аблации при проведении первичной процедуры радиочастотной аблации кавотрикуспидального перешейка. Результаты одноцентрового проспективного рандомизарованного исследования
Типичное трепетание предсердий (ТП) – достаточно распространенный вид аритмии, патогенез которой сводится кклассическому представлению о механизме макрориентри. Областью критического замедления проведения возбуждения при типичном ТП является кавотрикуспидальный перешеек (КТП). Конечной целью процедуры радиочастотной аблации (РЧА) считается достижение двунаправленной блокады проведения в указанной анатомической области, верифицированной электрофизиологически [1].
Согласно данным ведущих электрофизиологических лабораторий, процент создания истмус-блока (ИБ) после первой РЧА колеблется от 89 до 95, достигая 100 при проведении повторных процедур. С момента появления новых видов РЧА представители разных центров стали предпринимать попытки выявить преимущества и возможные недостатки использования разных аблационных катетеров, а в качестве экспериментальной модели традиционно служила РЧА КТП.
Полученные независимо друг от друга данные однозначно указывают на превосходство орошаемых катетеров, особенно катетеров с открытым орошением (КОО), а также катетеров c большой длиной дистального кончика (КБК) над традиционными 4-миллиметровыми аблационными электродами [2].
Доказанными преимуществами орошаемой РЧА и РЧА с использованием КБК являются обширная площадь и глубина повреждения тканей [3, 4]. Между тем при их использовании необходим оптимальный контакт электрода с тканью для постоянной подачи необходимой энергии. Катетеры с открытым орошением позволяют подавать энергию более постоянно и устойчиво, охлаждение кончика электрода физиологическим раствором предотвращает его перегревание, сокращая риск формирования тромба и/или обугливания и создавая более глубокие, обширные повреждения [5]. Имеющиеся данные о сравнении разных видов РЧА при проведении РЧА КТП бывают противоречивы.
Проведенные исследования тяжело сопоставлять ввиду различия в протоколах и неоднозначного методологического подхода при проведении процедуры. Принимая во внимание высокую частоту ТП, имеющуюся разницу в стоимости катетеров, необходимость наличия дополнительного оборудования для использования разных катетеров, можно констатировать, что вопрос выбора оптимального катетера является актуальным ипо сей день.
Данное проспективное рандомизированное исследование ставит своей целью сравнить клиническую эффективность КБК (8 мм) и КОО при проведении первой процедуры РЧА КТП.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
