Восстановление синусового ритма как предиктор эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с неишемической кардиомиопатией и тяжелой медикаментозной рефрактерной сердечной недостаточностью

В научно-медицинском издании "Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского" №3 за 2019г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Восстановление синусового ритма как предиктор эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с неишемической кардиомиопатией и тяжелой медикаментозной рефрактерной сердечной недостаточностью

Авторы: Д.И. Лебедев, М.В. Лебедева, С.Н. Криволапов, Р.Е. Баталов, С.В. Попов

Аннотация публикации представлена ниже.

Актуальность. Одним из эффективных способов лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) является метод сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Устойчивая и эффективная бивентрикулярная стимуляция имеет решающее значение для достижения наилучших результатов от СРТ, при этом до 31% нереспондеров - это пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП).

Цель исследования - оценить влияние восстановления и поддержания синусового ритма на эффективность СРТ у пациентов с неишемической кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью.

Материал и методы. В исследование были включены 150 пациентов с ХСН III функционального класса (ФК), с основным диагнозом "неишемическая кардиомиопатия" и постоянной формой ФП. Всем пациентам были имплантированы СРТ-устройства. Контрольное обследование - через 60 мес. Ретроспективно пациенты были разделены на 4 группы: в 1-ю вошли те, кому восстановили синусового ритма (СР) во время имплантации устройства, во 2-ю - со спонтанно восстановившимся СР в течение первого года СРТ, в 3-ю - кому восстановили СР через 1 год СРТ, в 4-ю - с постоянной формой ФП.

Результаты. У всех наблюдалась положительная клиническая динамика: увеличилась фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) с 27,9±4,08 до 41,35±6,29% (p<0,00001), ФК сердечной недостаточности уменьшился с III до II, дистанция во время проведения теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) увеличилась с 264,73±60,5 до 398,33±49,23 м (p<0,00001), снизился конечно-диастолический объем (КДО) ЛЖ с 235,8±53,9 до 198,76±46,7 мл (p<0,0001). При сравнении результатов групп было установлено, что у пациентов 1-й группы прирост ФВ составил 14%, КДО уменьшился на 33 мл, увеличилось расстояние ТШХ на 157 м, во 2-й группе прирост ФВ составил 14%, КДО уменьшился на 42 мл увеличилось расстояние ТШХ на 130 м. В 3-й группе прирост ФВ составил 20%, КДО уменьшился на 45 мл, увеличилось расстояние ТШХ на 138 м. В 4-й группе прирост ФВ составил 7%, КДО уменьшился на 25 мл, увеличилось расстояние ТШХ на 93 м. Заключение. Восстановление и поддержание СР у пациентов с СРТ и ФП позволяет повысить эффективность проводимого лечения.

Публикация на сайте издания

Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского: http://www.cesurg.ru/ru/jarticles_cesurg/370.html?SSr=2501343b8315ffffffff27c__07e403170f1931-551a

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации