Лечение правожелудочковой недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде у детей старшего возраста с врожденными пороками сердца, перенесших вмешательство на открытом сердце

Лечение правожелудочковой недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде у детей старшего возраста с врожденными пороками сердца, перенесших вмешательство на открытом сердце
12 апреля 2019
0
Поделиться:

В научно-медицинском издании "Клиническая физиология кровообращения" №1 за 2019г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Лечение правожелудочковой недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде у детей старшего возраста с врожденными пороками сердца, перенесших вмешательство на открытом сердце

Авторы: Е.С. Никитин, П.В. Юдин, И.М. Макрушин, М.М. Титов

Аннотация публикации представлена ниже.

Цель исследования – разработка концепции (стратегии) лечения правожелудочковой недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде у детей старшего возраста с врожденными пороками сердца, перенесших вмешательство на открытом сердце.

Материал и методы. Основу данного исследования составили материалы клинических наблюдений 65 пациентов, проведенных в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших хирургическое вмешательство на открытом сердце за период с 2014 по 2018 г. У всех 65 пациентов в ближайшем послеоперационном периоде развилась правожелудочковая недостаточность. Возраст больных составил в среднем 3,0±0,36 года, рост 90,1±2,8 см, вес 13,9±1,3 кг. Пациентов женского пола было 32, мужского – 33. Основная нозологическая характеристика пациентов включала несколько различных диагнозов: тетрада Фалло (21 пациент), двойное отхождение сосудов от ПЖ (17 пациентов), атрезия легочной артерии (10 больных), дефект межжелудочковой перегородки (МЖП) (10 пациентов), аномалия Эбштейна и гипертрофическая кардиомиопатия (по 2 больных), транспозиция магистральных артерий (3 пациента). По данным УЗИ определяли нарушение движения МЖП, конечный диастолический и систолический объем ЛЖ, фракцию выброса (ФВ) ЛЖ, ударный объем (УО). Для определения параметров центральной гемодинамики пользовались общепринятыми формулами. Для компенсации правожелудочковой недостаточности была налажена внутривенная инфузия норадреналина. Во время проводимого исследования выполнялось 5 измерений, отражающих параметры центральной гемодинамики и изменения в движении МЖП.

Результаты. После того как была налажена внутривенная инфузия норадреналина, артериальное давление поднялось, частота сердечных сокращений и центральное венозное давление (ЦВД) снизились. УО и сердечный индекс возросли, КДО ЛЖ увеличился до исходных значений. Потребление тканями кислорода и доставка кислорода увеличились. При этом общее периферическое сопротивление (ОПС) увеличилось до нормальных показателей. Доза адреналина была снижена и доведена до терапевтической. Когда контрактильная способность правого желудочка восстановилась, дозу норадреналина плавно снижали.

Заключение. Использование норадреналина при правожелудочковой недостаточности позволяет наладить перфузию ПЖ, как в систолу, так и в диастолу, за счет роста давления в аорте и снижения уровня ЦВД. Инфузия норадреналина приводит к снижению давления в ПЖ и правом предсердии, что способствует хорошему оттоку по венозной системе ПЖ. Все это в конечном счете и приводит к росту контрактильности ПЖ, восстановлению движения МЖП. Компенсацию (разрешение) правожелудочковой недостаточности следует определять по увеличению КДО ЛЖ до должного (исходного) значения (при сохраненной его ФВ), увеличивающемуся при этом УО и снижению ЦВД, опираясь при этом на значения ОПС.

Публикация на сайте издания

Клиническая физиология кровообращения: https://cfc-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=19224&ID=83844

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации

Комментариев еще нет
Свежие новости
Новости аритмологии, кардиологии, Евразийской ассоциации и смежных специализаций по проблемам нарушения сердечного ритма

Обсудим актуальные вопросы Антибрадикардитической терапии

0

Полная программа вебинара, который пройдет 25 ноября 2020 года на YouTube канале проф. Ардашева А.В.

0

The WEBINAR of THE EURASIAN ARRHYTHMOLOGY ASSOCIATION (EURA)
October 30, 2020, 11 a.m. Moscow time
"The Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in the general cardiologist’s daily practice"

0

30 октября 2020 года состоялся вебинар, на котором приняли участие 7 врачей из разных городов мира. Ознакомиться с программой вебинара и посмотреть запись.

0

В рамках деятельности Евразийской аритмологической ассоциации (EURA3) 25 сентября с 11:00 по МСК прошел вебинар, на котором врачи обсудили важные вопросы по лечению пациентов, которые ранее перенесли процедуру РЧА. 

0

04 сентября 2020 года состоится интернет-передача «Актуальные вопросы дефицита железа в России: что нового?»

0

17 июля в 12:00 по МСК обсуждаются важдные аспекты в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца

0

11-12 марта 2020 года в г. Ярославль Всероссийский конгресс в 6-й раз соберет ведущих специалистов

0

5-7 апреля 2020 года в г. Париж научный конгресс Европейского общества в 16-й раз соберет ведущих специалистов

0

7-8 апреля 2020 года в г. Казань Международный конгресс, посвященный А.Ф. Самойлову в 4-й раз соберет ведущих специалистов

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

07 апреля 2021 г. Казань

IV Международный конгресс, посвященный А.Ф. Самойлову

Организаторы: Министерство здравоохранения Республики Татарстан

 

0

Международный конгресс под патронатом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

0
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества