Терапия оральными антикоагулянтами у больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторной и госпитальной медицинской практике (данные регистров РЕКВАЗА)

Терапия оральными антикоагулянтами у больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторной и госпитальной медицинской практике (данные регистров РЕКВАЗА)
05 ноября 2019
0
Поделиться:

В научно-медицинском издании "Рациональная фармакотерапия в кардиологии"в №4 за 2019 г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Терапия оральными антикоагулянтами у больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторной и госпитальной медицинской практике (данные регистров РЕКВАЗА)

Авторы: М. М. Лукьянов, С. Ю. Марцевич, О. М. Драпкина, С. С. Якушин, А. Н. Воробьев, К. Г. Переверзева, А. В. Загребельный, В. Вал. Якусевич, В. Вл. Якусевич, Е. М. Позднякова, Т. А. Гомова, Е. Е. Федотова, М. Н. Валиахметов, В. П. Михин, Ю. В. Масленникова, Е. Ю. Андреенко, В. Г. Кляшторный, Е. В. Кудряшов, Е. Ю. Окшина, М. А. Панагопулу, С. А. Бойцов

Аннотация публикации представлена ниже.

Цель. В рамках регистров РЕКВАЗА оценить у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) частоту назначения терапии оральными антикоагулянтами (ОАК) на амбулаторно-поликлиническом и госпитальном этапах и ее динамику в ходе длительного проспективного наблюдения.

Материал и методы. В амбулаторные регистры РЕКВАЗА (Рязань) и РЕКВАЗА ФП-Ярославль, а также в госпитальные регистры РЕКВАЗА ФП (Москва, Курск, Тула) включено 3169 пациентов с ФП (возраст 70,9±10,7 лет, 43,1% мужчин), у которых оценена частота назначения ОАК на госпитальном и амбулаторном этапах, в т.ч., до госпитализации и в период отдаленного наблюдения от 2 до 6 лет.

Результаты. ОАК были назначены лишь в 42,2% случаев (1335 пациентам из 3169, возраст 69,1±10,4 лет, 46% мужчин), в т.ч. варфарин – 817 пациентам (26%) и новые оральные антикоагулянты (НОАК) – 518 (16%). Частота назначения ОАК при постоянной и персистирующей формах ФП (43% и 40%) была ниже, чем при пароксизмальной (47,6%; p<0,05), несмотря на более высокий риск тромбоэмболических осложнений (ТЭО) по шкале СНА2DS2-VASc (4,69±1,66 и 4,23±1,57 по сравнению с 3,81±1,69; р<0,05). У пациентов с ФП при наличии и отсутствии перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) частота назначения ОАК статистически значимо не различалась (42,5% и 40%; p>0,05), что совершенно не обосновано по отношению к больным, перенесшим ОНМК, и имеющим больший риск ТЭО по шкале СНА2DS2-VASc (6,14±1,34 по сравнению с 3,77±1,39; р<0,001). По ретропроспективным данным выявлено, что ОАК наиболее часто назначались на госпитальном этапе (54,1%), т.е. в 2,3 раза выше, чем до госпитализации (23,8%), и в 4 раза выше, чем при включении в амбулаторные регистры (13,5%). Несмотря на снижение частоты назначения ОАК в 1,3 раза (до 41,2%) за 2,3±0,9 лет после выписки из стационара, данный показатель оставался выше в 1,8 раза, чем до госпитализации. В регистре РЕКВАЗА (Рязань) по данным опроса 384 выживших пациентов за 4 года наблюдения частота назначения ОАК возросла с 4,2% до 18,7% (в 4,4 раза), а по результатам анализа амбулаторных карт в случайной выборке 75 человек из 297 выживших за 6 лет наблюдения – с 5,3% до 22,7% (в 4,2 раза).

Заключение. По данным регистров РЕКВАЗА и РЕКВАЗА ФП в 5 регионах Российской Федерации терапия ОАК назначалась больным с ФП недостаточно часто. Существенной дополнительной проблемой является то, что риск ТЭО у больных с назначением ОАК (в т.ч. варфарина и НОАК) ниже, чем у пациентов с ФП без их назначения. У больных с постоянной формой ФП, характеризующейся более высоким риском ТЭО, частота назначения ОАК ниже, чем при пароксизмальной. У пациентов с наличием и отсутствием ОНМК в анамнезе частота назначения ОАК существенно не отличалась. Выявлено значительное, хотя и недостаточное, повышение частоты назначения ОАК (преимущественно НОАК) у больных с ФП на амбулаторно-поликлиническом этапе при проспективном наблюдении длительностью от 2 до 6 лет.

Публикация на сайте издания

Рациональная фармакотерапия в кардиологии: https://www.rpcardio.com/jour/article/view/2007

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации

Комментариев еще нет
Свежие новости
Новости аритмологии, кардиологии, Евразийской ассоциации и смежных специализаций по проблемам нарушения сердечного ритма

Приглашаем Вас принять участие в 20-м ЮБИЛЕЙНОМ научно-образовательном вебинаре ЕВРА, посвящённому Актуальным аспектам диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца

0

В прямом эфире специалисты поделятся современными и проверенными методами функциональной нейрохирургии (нейромодуляции и нейростимуляции), направленными на борьбу с функциональными и двигательными расстройствами организма, сопровождающихся хроническим болевым синдромом.

0

Приглашаем Вас принять участие в 18-м вебинаре ЕВРА, посвященному теме: «Актуальные аспекты диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца». 

0

25 марта 2022 года приглашаем Вас на 17-й вебинар ЕВРА, посвященный теме: «Актуальные аспекты диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца». Будем рады видеть Вас в числе участников.

0

25 февраля 2022 года состоится 16 вебинар ЕВРА в эпоху пандемии COVID-19, посвященный теме: «Актуальные аспекты диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца». Будем рады видеть вас в числе участников.

0

Наша Евразийская Аритмологическая Ассоциация (EURA) рада пригласить Вас стать автором журнала. Отправляйте нам свои ранее не опубликованные статьи и обзоры, посвященные вопросам диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца. Возможно, Вам есть, о чем рассказать своим коллегам.

0

Уважаемые коллеги, приглашаем Вас принять участие в 15-м вебинаре Евразийской Аритмологической Ассоциации (EURA/ЕВРА), который состоится 28 января 2022

0

На 14-м вебинаре мы поднимем вопросы неишемической кардиомиопатии, поговорим о роли МРТ в диагностике этой патологии. Наши коллеги сосудистые хирурги поделятся своим мнением о возможных хирургических осложнениях.

0

Лекция посвящена новым разработкам в области аритмологии.

0

Евразийская аритмологическая ассоциация (ЕВРА) приглашает вас принять участие в 12-м вебинаре ЕВРА в эпоху пандемии COVID-19, посвященному теме: «Актуальные аспекты диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца».

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества