Объем активационного картирования при катетерной аблации предсердных эктопических аритмий
Предсердные эктопические тахикардии (ПЭТ) являются относительно редкой причиной суправентрикулярных тахикардий и наблюдается менее чем у 15% пациентов с симптомны-ми предсердными аритмиями [10]. Общепризнанным фактом считается высокая рефрактер-ность ПЭТ к проводимой медикаментозной терапии [5], которая является отличительным признаком данных нарушений ритма и зачастую приводит к осложнениям, включающим аритмогенную кардиомиопатию [2] и так называемую «эктопическую» фибрилляцию предсердий (ФП) [4]. Катетерные радиочастотные аб-лации (РЧА) эктопических предсердных фокусов предложены в качестве радикальной методики устранения ПЭТ.
Однако общая эффективность, по данным объединенного метаанализа, не превышает 85% [3], причем главной причиной рецидивов большинство авторов называет неточность картирования аритмогенного фокуса, что приводит к частичному сохранению его участка [1]. Цель исследования – определить оптимальное количество точек, необходимых для активационного электроанатомического картирования в условиях системы CARTO при катетерной аблации предсердных эктопических аритмий.
Материал и методы
Ретроспективному анализу были подвергнуты 42 3D электроанатомических предсердных изображения пациентов, оперированных в условиях системы CARTO по поводу предсерд-ных фокусных аритмий: частой предсердной экстрасистолии (n – 10), пароксизмальной (n – 15), непрерывно-рецидивирующей (n = 10) или хронической (n – 7) предсердной эктопической тахикардии. Показаниями к операции явились: рефрактерность к антиаритмической терапии (у всех пациентов), развитие аритмогенной кар-диомиопатии (n – 9; 21,4%), появление вторичной ФП (n – 7; 16,7%).
В анализ включались только предсердные камеры с аритмогенным фокусом, находящимся в предсердной стенке, т.е. исключались 3D-изображения камер, пассивно активирующихся во время эктопического возбуждения, а также при локализации фокусов в устьях полых либо легочных вен. Во всех случаях РЧА в аритмогенном фокусе («красной» зоне) привела к исчезновению эктопии, что говорило об абсолютной точности построенных активацион-ных карт. В исследование также не включались 3D-изображения пациентов, имевших ранние или поздние рецидивы аритмии при последующем наблюдении. Среди исследуемых 3D-изоб-ражений к ЛП относились 19 (45,3%), к ПП – 23 (54,7%).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
