Ремоделирование левого желудочка после острого инфаркта миокарда и возможности его прогнозирования
Неблагоприятный характер постинфарктного ремоделирования левого желудочка сопровождается высоким риском сердечных осложнений. Возможности его прогнозирования изучены у 187 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Выявлены важнейшие предикторы характера ремоделирования: результат реперфузии (при непередних инфарктах), максимальнаяэлевация сегмента ST, максимальные концентрации сердечных ферментов в течение первых суток инфаркта, индекс локальной сократимости, а также исходный конечно-систолический индекс левого желудочка. На основании найденных предикторов сформулирован алгоритм прогнозирования неблагоприятного ремоделирования в целом. Библиогр. 35 назв. Ил. 2. Табл. 4.
У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), гибель части функционирующего миокарда левого желудочка (ЛЖ) инициирует компенсаторные в своей основеизменения сердца, затрагивающие его размеры, геометрию и функцию. Комплекс этих изменений объединяется понятием постинфарктного ремоделирования [1–3].
Материалы и методы исследования. В исследование включались пациенты, переносящие ОИМ с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), которым планировалось выполнение тромболизиса, соответствовавшие приведенным ниже критериям.
Критериями включения были: 1) ишемические боли в груди длительностью не менее 20 мин и развившиеся не более чем за 12 ч до планируемого момента начала тромболизиса; 2) элевация сегмента ST на ЭКГ при поступлении, составлявшая как минимум
0,1 мВ (1 мм), в двух или более отведениях от конечностей или, как минимум, в двух или более соседних грудных отведениях.
Результаты исследования. Всего в исследование было включено 187 пациентов.В связи с исключением из наблюдения ряда пациентов (см. выше) анализ факторов, влияющих на 12-месячную динамику КДИ, был выполнен у 102 пациентов, анализ динамики
КСИ и ФВ — у 115 больных.
Предлагаемый нами алгоритм дает возможность прогнозировать отдаленные результаты ремоделирования левого желудочка на основании исходных инструментальных и лабораторных параметров. Возможность прогнозировать характер постинфарктного ремоделирования уточняет существующие подходы к обследованию и лечению больных, перенесших инфаркт миокарда.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
