Результаты хирургического лечения окклюзионного поражения внутренней сонной артерии при стенозирующем поражении общей или наружной сонной артерии
Введение. В настоящее время в доступной нам литературе недостаточно освещен вопрос о целесообразности и показаниях к выполнению эндартерэктомии из общей и наружной сонной артерии (НСА) при окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА). Целью данной работы явилось определение показаний, целесообразность выполнения и оценка отдаленных результатов этой операции.
Материал и методы. Основную группу составили 72 больных, перенесших резекцию внутренней сонной артерии с пластикой наружной сонной артерии. Группа контроля включала 52 больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными окклюзирующими поражениями внутренней сонной артерии атеросклеротического генеза, эти больные отказались от хирургического лечения. Оценка результатов лечения проводилась в течение интра- и раннего (до 1мес) и позднего послеоперационного (до 1 года) периодов. Изучена динамика клинического состояния и качества жизни больных на основании Европейского опросника качества жизни (EQ-5D).
Результаты. Общее количество осложнений в отдаленном периоде в основной группе было более чем в 4 раза меньше аналогичного показателя в группе контроля ( р <0,001). Рецидив ОНМК был зафиксирован в 2 (3,3 %) случаях. В группе контроля количество случаев рецидива ОНМК в гомолатеральном бассейне в 7 раз превысило показатель в основной группе и отмечено у 14 (26,9 %) больных. Хирургическое лечение оказалось более эффективным у больных с симптомами, чем у асимптомных пациентов. После резекции ВСА с эндартерэктомией и пластикой НСА отмечено увеличение общей оценки качества жизни по визуальной аналоговой шкале уже через 1 мес. Улучшение большинства показателей качества жизни после хирургического лечения продолжалось в течение 6 мес и оставалось стабильным в течение 1 года.
Заключение. Резекция ВСА с эндартерэктомией и пластикой наружной сонной артерии характеризуется стабильным положительным влиянием на большинство показателей качества жизни больных с окклюзирующими поражениями ВСА по сравнению с медикаментозным лечением в течение 1 года наблюдения.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
