Система гемостаза и маркеры воспаления в прогнозировании исходов острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST
В статье приведены результаты обследования 158 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнено эффективное чрескожное коронарное вмешательство. Изучены некоторые показатели системы гемостаза (Д-димер, антитромбин III, тромбоциты, фибриноген) и маркеры воспаления (Sp-селектин, матриксная металлопроеиназа-9) у пациентов в зависимости от развития в остром периоде инфаркта миокарда неблагоприятных исходов в виде рецидивирующих коронарных событий и летальности.
Введение. В настоящее время доказано, что в основе патогенеза острого коронарного синдрома (ОКС) лежит цепь патологических событий – дестабилизация, разрыв или изъязвление атеросклеротической бляшки, последующая активация тромбоцитарного и плазменного гемостаза, развитие стенозирующего или окклюзирующего коронарного тромбоза [1]. Ключевая роль в дестабилизации атеросклеротической бляшки отводится иммуновоспалительным процессам. По данным исследований, повышенное содержание в плазме крови молекул адгезии (sVCAM-1, sICAM-1), селектинов, провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α), белков острой фазы (фибриногена, С-реактивного белка), а также увеличение общего количества лейкоцитов и ряда субстанций (липопротеина А, аполипопротеина В, окисленных липидов, оксида азота и др.) свидетельствует о более высоком риске и неблагоприятном прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний [2, 3]. Изучение ранних стадий атеросклероза и атеротромбоза, в частности развития эндотелиальной дисфункции, является перспективным в отношении прогнозирования острых коронарных событий и их осложнений.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
