Взаимосвязь уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида и рецидивов неклапанной фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) до сих пор остается одной из самых распространённых аритмий в клинической практике, а между тем критерии для выбора разного рода терапевтических стратегий по-прежнему четко не определены. Электроимпульсная терапия (ЭИТ) у пациентов с ФП выполняется более 40 лет и является относительно безопасным и эффективным методом купирования ФП. При выполнении кардиоверсии восстановление синусового ритма (СР) удается выполнить у большинства пациентов, однако высокая частота рецидивов после процедуры кардиоверсии служит поводом для дальнейших исследований в этой области с целью выявления факторов, влияющих на прогноз.
В настоящее время имеются публикации о связи между уровнем мозгового натрийуретического пептида (BNP) или его N-концевого фрагмента BNP (NT-proBNP), измеренными перед кардиоверсией, с риском повторного эпизода ФП [2, 17, 7]. Мозговой натрийуретический пептид представляет собой нейрогормон, который вырабатывается главным образом в миокарде желудочков в ответ на повышение давления и растяжимости в полостях сердца. В кардиомиоцитах синтезируется высокомолекулярный предшественник (proBNP), который затем под воздействием фермента расщепляется на биологически активный BNP и гормонально неактивный N-концевой фрагмент [6].
Несмотря на то, что BNP и NTproBNP производятся в эквимолярных пропорциях, циркулирующие уровни NT-proBNP примерно в шесть раз выше по сравнению с уровнем BNP из-за разницы в периоде полураспада [9]. К тому же изменение концентрации NT-proBNP менее подвержено циркадным ритмам, что делает его более чувствительным маркером для оценки функции миокарда.
Цель исследования: изучить уровень NTproBNP у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и разным значением фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), а также оценить его взаимосвязь с рецидивом ФП после электрической кардиоверсии.
Материал и методы
На базе УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр» были обследованы 74 пациента с персистирующей и постоянной формами ФП на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и/или артериальной гипертензии (АГ). В зависимости от наличия систолической дисфункции ЛЖ, критерием которой считали значение ФВ<50%, все пациенты с ФП были разделены на 2 группы.
Всем им проводились общеклинические исследования, тест 6-минутной ходьбы, эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ), холтеровское мониторирование ЭКГ. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке венозной крови определялся уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и NT-proBNP, в плазме венозной крови – уровень интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
