Венозная тромбоэмболия у реципиентов трансплантатов органов: эпидемиология, факторы риска, медицинская профилактика
Венозная тромбоэмболия является одним из основных осложнений после трансплантации органов с частотой встречаемости от 2 до 34% случаев. Актуальность проблемы определяется многообразием факторов риска, таких как пол, возраст, генетические предпосылки, сопутствующая патология, тяжесть состояния реципиентов, массивность операции, иммуносупрессивная терапия наряду с отсутствием единообразного международного подхода к профилактике. В статье проанализированы данные по эпидемиологии и профилактике венозной тромбоэмболии у реципиентов трансплантатов органов (печени, почки, сердца, легких) в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, проведено сравнение методов послеоперационного медикаментозного ведения реципиентов трансплантатов печени и почки.
Антитромботические лекарственные средства широко используются в терапевтической и хирургической практике, в том числе для профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен (ТГВ), которые объединяют в понятие «венозная тромбоэмболия» (ВТЭ) [1, 2]. По данным литературы, встречаемость ВТЭ варьирует от 40 до 200 случаев на 100 000 человек в год, что в основном зависит от возраста наблюдаемой популяции [2, 3].
Факторы риска ВТЭ в общей популяции включают хирургические вмешательства, ВТЭ в анамнезе, пожилой возраст, злокачественные опухоли, ожирение, почечную недостаточность, длительную неподвижность, наличие центральных венозных доступов/катетеров, беременность и послеродовой период, прием оральных контрацептивов, наличие наследственных и приобретенных тромбофилий [30]. С использованием индекса Rogers можно стратифицировать риск развития интра- и послеоперационной ВТЭ (табл. 2).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
