Влияние основных факторов риска у пациентов на прогноз при декомпенсации сердечной недостаточности
Цель исследования: изучить влияние различных сопутствующих заболеваний и симптомов, формирующих фенотип пациентов, на прогноз при декомпенсации систолической хронической сердечной недостаточности (ХСН). Проанализирована база данных «Павловского регистра». Регистр сформирован в 2009 г. и включает 1001 пациента с декомпенсацией ХСН, из них 42% мужчин и 58% женщин, средний возраст которых составлял 69,4±11,8 года. Проанализирован период наблюдения сроком 1 год с контрольными точками на 30-й, 90, 180 и 360-й дни со дня выписки.
Выявлены следующие предикторы смертности: 1) ранние - прирост концентрации мочевины (48% летальных исходов было при приросте на 7,5 мг/дл в период от 3 до 6 мес), анемия (в первые 30 дней смертность составила 20%), частота сердечных сокращений - ЧСС (у пациентов с ЧСС>70 уд/мин на момент выписки смертность существенно выше, чем у пациентов с ЧСС<70 уд в мин); 2) поздние: ХСН + хроническая обструктивная болезнь легких (после 100-го дня наблюдения смертность возрастает в группе пациентов, использующих ингаляционную терапию, достоверность различий наступает с 170-го дня наблюдения); 3) предикторы, влияющие на всем протяжении времени наблюдения: прирост концентрации креатинина (42% летальных исходов приходилось на первые 90 дней наблюдения), скорость клубочковой фильтрации - СКФ (у пациентов с СКФ < 60 мл/мин/1,73 м 2 смертность достоверно выше на всем протяжении наблюдения), дефицит тощей массы тела (69% летальных исходов развилось в первые 180 дней наблюдения). Классификация пациентов с декомпенсацией ХСН по принципу фенотипов позволяет клиницисту на ранних этапах осуществлять прогностическую роль заболевания.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
