Временная эндокардиальная стимуляция при полных АВ-блокадах у больных с инфарктами миокарда нижней локализации и острой сердечной недостаточностью

Временная эндокардиальная стимуляция при полных АВ-блокадах у больных с инфарктами миокарда нижней локализации и острой сердечной недостаточностью
01 февраля 2011
0
Поделиться:

В исследование были включены 50 больных с полными АВ-блокадами и острой сердечной не­достаточностью. Пациенты были распределены на две группы.

В группу А вошли 27 пациентов сОПЖН (12 мужчин и 15 женщин, средний возраст 62±9 лет). Группу Б составили 23 человека сОЛЖН (14 мужчин и9 женщин, средний воз­раст 67±8 лет).

Больным проводили мониторинг гемодина­мики инвазивным способом. В легочную арте­рию из подключичного доступа вводили катетер Сван-Ганца, оснащенный термистером. При раз­витии АВ-блокады измеряли давление в легоч­ной артерии (ДЛА), давление заклинивания ле­гочной артерии (ДЗЛА), центральное венозное давление (ЦВД) и сердечный индекс (СИ) мето­дом термодилюции.

Увсех больных проводили ВЭКС правого же­лудочка. Во время ВЭКС повторно измеряли СИ, ДЛА, ДЗЛА и ЦВД. Контроль параметров гемо­динамики проводили при частоте стимуляции 60, 70, 80, 90 и 100 в 1 мин. Если при повышении частоты стимуляции наблюдали ухудшение па­раметров гемодинамики, то возвращались кчас- тоте стимуляции, оптимальной для пациента.

Величины показателей в группах оценивали расчетом средних величин (М), стандартного от­клонения (у). Сравнение массивов данных двух независимых групп по наличию достоверности в различиях средних величин проводили с помо­щью критерия Стьюдента.

Результаты исследования

При сравнении частоты замещающего ритма в группах АиБ существенных различий выяв­лено не было. Во всех случаях регистрировали замещающий ритм АВ-соединения со средней частотой желудочкового ритма 42±6 в 1 мин у больных группы Аи44±5в1мин у больных группы Б соответственно (р>0,05).

Комплексы QRS у больных исследуемых групп в основном были узкими, что подтвержда­ет проксимальный уровень блокады. Так, в группе пациентов с нарушениями гемодинами­ки в группах АиБ средняя продолжительность комплекса QRS составила 96±5 и 100±6 мс соот­ветственно.

При ВЭКС правого желудочка с частотой 70 импульсов в1мин СИ у больных сОЛЖН досто­верно увеличивался с 2,3±0,2 до 2,8±0,3 л/мин/м2 (p<0,01). При дальнейшем увеличении частоты стимуляции заметного улучшения СИ не

происходило. СИ на фоне ВЭКС с частотой 80 и90 импульсов в минуту со­ставили 3,0±0,3 и 3,1±0,4 л/мин/м2 (p>0,05). Возможно, увеличение ЧСС более 70 в 1 мин в условиях асинхронного сокращения левого же­лудочка приводит к снижению ударного объема. Кроме того, дополнительным фактором сниже­ния ударного объема может быть усиление ише­мической дисфункции миокарда за счет повы­шения потребления миокардом кислорода при тахикардии.

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Сергей Сайганов 46 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

Международный конгресс под патронатом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

0
05 апреля 2021

С 5 по 7 апреля в Париже пройдет 16 ежегодный научный конгресс Европейского общества сердечной аритмии. 

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы