Приступы загрудинных болей у пациентки с протезированным митральным клапаном и имплантированным однокамерным электрокардиостимулятором

В научно-медицинском издании "Креативная кардиология" №4 за 2019г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Приступы загрудинных болей у пациентки с протезированным митральным клапаном и имплантированным однокамерным электрокардиостимулятором

Авторы: Н.М. Магомедова, А.Г. Филатов, С.Н. Казановская, Е.З. Голухова

Аннотация публикации представлена ниже.

В статье представлен клинический случай пациентки с протезированным митральным клапаном, имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) в режиме VVIR со стимуляцией правого желудочка из области верхушки, типичными приступами стенокардии вследствие нарушения работы сенсора частотной адаптации. Существенной трудностью является исключение стресс-индуцированной ишемии у пациентов, зависимых от электрокардиостимуляции, так как одышку можно расценить как эквивалент стенокардии. У пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией при выявлении стресс-индуцированных нарушений сократимости единственным способом исключения ишемической болезни сердца является коронароангиография. У пациентов с электрокардиостимуляторами, снабженными функцией частотной адаптации, нередко встречается избыточный прирост частоты стимуляции (так называемые сенсор-опосредованные тахикардии).

Эпизоды тахикардии могут индуцировать ишемию, явиться причиной инфаркта миокарда. При помощи метода холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) возможно выявление связи жалоб пациента с изменением работы ЭКС, подбор адекватного, индивидуального для каждого пациента, режима ЭКС. В представленном клиническом случае при помощи метода холтеровского мониторирования удалось выяснить причину возникновения ангинозных болей у пациентки и успешно ее устранить

Для пациента с постоянной электрокардиостимуляцией крайне важным является индивидуальный и тщательный подбор режима частотной адаптации. Может потребоваться несколько нагрузочных тестов, холтеровских мониторирований, длительных телеметрических исследований, прежде чем пациент будет чувствовать себя комфортно.

Публикация на сайте издания

Креативная кардиология: https://cardiology-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=19440&ID=263391

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации