Возможности ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике инфекционных процессов, связанных с имплантированными внутрисердечными устройствами

В научно-медицинском издании "Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания" №6 за 2019 г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Возможности ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике инфекционных процессов, связанных с имплантированными внутрисердечными устройствами

Авторы: Л.А. Бокерия, И.П. Асланиди, Д.М. Пурсанова, О.В. Мухортова, И.В. Шурупова, И.В. Екаева, С.Ю. Сергуладзе, Р.М. Муратов, М.В. Нежданова

Аннотация публикации представлена ниже.

Цель: Изучить диагностические возможности позитронно-эмиссионной/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с ¹8 F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ)  у больных с подозрением на инфекцию имплантированных внутрисердечных устройств (ИВСУ).

Материал и методы: В проспективный анализ включены результаты ПЭТ/КТ, выполненной 20 больным с лихорадкой неясного генеза в различные сроки (медиана 29 мес.) после имплантации ИВСУ, из них у 6 также протезированы клапаны. У 6 из 20 больных имелись локальные признаки инфекции ложа ИВСУ. Исследования выполнялись на ПЭТ/КТ-сканнере (Biograph-64 Siemens) через 90 минут после внутривенного введения 18F-ФДГ (175-200 МБк). Подготовки включала двое суток строгой безуглеводной диеты и 15-18 часов голодания. Все полученные результаты верифицированы клиническими ( в том числе наблюдение в течение 6±3 мес.), лабораторно-инструментальными и интраоперационными (n=12) данными.

Результаты: Данные ПЭТ/КТ позволили корректно диагностировать инфекцию ИВСУ у 9 и исключить её наличие у 11 больных. У пациентов с инфекцией ИВСУ(n=11) на основании данных ПЭТ/КТ была также оценена зона протезов клапанов – наличие воспалительного процесса диагностировано у 3 пациентов и исключено у 2.

У всех пациентов с клиническими признаками инфекции ложа по данным ПЭТ/КТ (6 из 9) был не только подтвержден выраженный воспалительный процесс в лож, но и диагностировано поражение экстра- и интракардиальных отделов электродов, из них у одного пациента дополнительно диагностирован эндокардит протеза клапана.

Важно, что из 9 пациентов с подтвержденным диагнозом и истинно положительными результатами ПЭТ/КТ результаты ЭхоКГ были положительными только у 3, посевы крови – также у 3, из них сочетание положительных результатов ЭхоКГ и посевов крови – только у одной пациентки. У 6 з 8 больных с истинно положительными результатами ПЭТ/КТ выполнение исследования в режиме «всего тела» позволило также диагностировать наличие ранее неизвестных очагов воспаления вне зоны интереса: в области протеза аортального клапана, в инфильтратах передней грудной стенки, в лёгких, а также в коленном суставе. У одного больного выявлен верифицированный впоследствии рак сигмовидной кишки.

Заключение: Первоначальные результаты свидетельствуют о перспективности применения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для диагностики ИВСУ – метод позволяет с высокой точностью диагностировать и дифференцировать наличие процесса как в ложе ИВСУ, так и по ходу экстра- и интракардиальных отделов. ПЭТ/КТ целесообразно выполнять пациентов с отрицательными или сомнительными результатами лабораторно-инструментальных обследований. Полученные результаты ПЭТ/КТ сыграл важную роль в определении тактики лечения больных.

Публикация на сайте издания

Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания:https://cvdru-journal.com/catalog/view1.php

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации