УЗИ легких у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка: проспективное исследование

В научно-медицинском издании "Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний" за июнь 2019г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

УЗИ легких у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка: проспективное исследование

Авторы: Ф. Кабельо Монтойа, А.Ф. Сафарова, Ж.Д. Кобалава, А.Е. Соловьева, Т.В. Лобжанизде

Аннотация публикации представлена ниже.

Цель. Оценить прогностическое значение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и В-линий (УЗИ легких) у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДСН).

Материал и методы. Рутинное клиническое обследование и УЗИ легких по методике сканирования 8-ми зон выполнены у 162 пациентов с ДСН (мужчины — 66 %, средний возраст 68 ± 12 лет, артериальная гипертония (АГ) — у 97 %, перенесенный инфаркт миокарда — у 44 %, фибрилляция предсердий (ФП) — у 60 %, фракция выброса (ФВ) 40 ± 14 %, ФВ <40 %, 46 %, NT-proBNP 4246 (1741; 6837) пг/мл) при поступлении и при выписке. Сумму B-линий ≤5 считали нормальной, 6–15, 16–30 и > 30 — как легкий, умеренный и тяжелый легочный застой, соответственно.

Результаты. Из 162 пациентов с ДСН при поступлении у 49 (30,2 %) пациентов зарегистрирована ФВ ЛЖ ≥ 50 %; у 38 (23,5 %) — ФВ ЛЖ 40–49 %, у 75 (46,3 %) — ФВ < 40 %. При УЗИ легких исходный умеренный легочный застой был диагностирован в 31 %, тяжелый — в 68 % случаев. При выписке у 33, 15 и 4 % пациентов сохранялся легкий, умеренный и тяжелый легочный застой, соответственно. В многофакторном регрессионном анализе, включившем пол, возраст, функциональный класс СН и набухание шейных вен при выписке, сумма В-линий >5 независимо ассоциировалась с более высокой вероятностью смерти от всех причин (относительный риск (ОР) 2,86, 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,15–7,13, р = 0,024)), в течение года после выписки, сумма B-линий >15 — с более высокой вероятностью повторной госпитализации с СН (ОР 2,83, ДИ 1,41–5,67, p = 0,003). Не выявлено достоверной ассоциации между ФВ ЛЖ и более высокой вероятностью смерти от всех причин (ОР 0,72, 95 % ДИ 0,61–1,41, р = 0,880) в течение года после выписки, и с более высокой вероятностью повторной госпитализации с СН (ОР 0,52, ДИ 0,24–1,09, p = 0,169).

Заключение. Госпитализация по поводу СН связана с плохим долгосрочным прогнозом и повышенным риском сердечнососудистых заболеваний, независимо от ФВ ЛЖ. УЗИ легких может быть выполнено простым, доступным неинвазивным методом для оценки степени тяжести и контроля легочного застоя и иметь прогностическое значение у пациентов с ДСН.

Публикация на сайте издания

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний: http://heart-vdj.com/files/t7n22jun2019.pdf

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации