Возможности применения эплеренона при сердечной недостаточности с позиций доказательной медицины
В научно-медицинском издании "Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение"в №1 (II) за 2019 г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.
Возможности применения эплеренона при сердечной недостаточности с позиций доказательной медицины
Автор: В.Н. Ларина
Аннотация публикации представлена ниже.
В статье в реферативной форме рассматриваются возможности коррекции отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и высокой активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Освещены вопросы синтеза альдостерона, его физиологического действия и роль в развитии гиперволемии, застоя жидкости и кардиального фиброза — одного из важнейших элементов ремоделирования сердца и прогрессирования ХСН. Описаны эффекты антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР), включая уменьшение интерстициального и периваскулярного фиброза и патологического ремоделирования миокарда, гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), улучшение эндотелиальной функции.
Представлены результаты рандомизированных клинических исследований (EPHESUS и EMPHASIS-HF) по изучению высокоселективного АМКР — эплеренона и их последующий анализ. Показано, что применение эплеренона у пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ и сердечной недостаточностью способствовало снижению общей смертности, сердечно-сосудистой смертности, вероятности внезапной сердечной смерти и частоты госпитализаций.
Обсуждаются клинические эффекты эплеренона в сравнении с эффектами неселективного АМКР — спиронолактона, основные побочные проявления их приема и методы коррекции, а также возможности и перспективы применения эплеренона при ХСН как с низкой, так и с сохраненной фракцией выброса ЛЖ.
Публикация на сайте издания
Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение: https://www.rmj.ru/upload/iblock/c7d/RMJ_MO_01-2_2019_Cardiology.pdf (стр.87)
Полная публикация на портале
Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации