Давление наполнения левого желудочка как гемодинамический механизм прогрессии хронической сердечной недостаточности

В научно-медицинском издании "Здравоохранение (Минск)" №10 за 2019г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Давление наполнения левого желудочка как гемодинамический механизм прогрессии хронической сердечной недостаточности

Автор: О.М. Жерко

Аннотация публикации представлена ниже.

Цель. Разработать структурные и гемодинамические критерии прогрессии хронической сердечной недостаточности (ХСН) при повышенном в покое давлении наполнения левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. В 2017—2018 гг. было выполнено клинико-инструментальное обследование 246 пациентов в возрасте 40—86 лет. Основанием для включения пациентов в исследование было наличие у них синусового ритма, эссенциальной артериальной гипертензии, хронической ишемической болезни сердца, перенесенного в прошлом инфаркта миокарда ЛЖ, ХСН. Трансторакальную эхокардиографию выполняли на ультразвуковом аппарате Siemens Acuson S1000 (Германия).

Результаты. Повышенное в покое давление наполнения ЛЖ является гемодинамическим механизмом прогрессии ХСН, ассоциируется с диастолической дисфункцией II и III типа, систолической дисфункцией ЛЖ. Характерно выраженное структурное ремоделирование сердца: жесткость миокарда ЛЖ  более 0,26 мм рт. ст./мл (чувствительность критерия — 91,5%, специфичность — 60,6%), индекс массы миокарда ЛЖ  более 139,8 г/м2 (чувствительность — 64,9%, специфичность — 77,0%), конечный систолический объем ЛЖ более 53,4 мл (чувствительность — 76,3%, специфичность — 73,8%). Показателями внутрисердечной гемодинамики, характеризующими повышенное в покое давление наполнения ЛЖ, являются отношение пиков S2/D в легочных венах £0,78 (чувствительность — 73,7%, специфичность — 80,0%), систолическая фракция кровотока в легочных венах£43% (чувствительность — 50,0%, специфичность — 100,0%). Повышенное в покое давление наполнения ЛЖ является гемодинамическим механизмом повышения давления заклинивания легочных капилляров более 13,56 мм рт. ст. (чувствительность — 78,8%, специфичность — 98,8%, прогностическая ценность — 99,9%), развития посткапиллярной легочной гипертензии и систолической дисфункции правого желудочка.

Заключение. Повышенное в покое давление наполнения ЛЖ является важным гемодинамическим, эхокардиографическим маркером прогрессии ХСН.

Публикация на сайте издания

Здравоохранение Российской Федерации: http://www.zdrav.by/kardiologiya-i-kardiohirurgiya/davlenie-napolneniya-levogo-zheludochka-kak-gemodinamicheskij-mehanizm-progressii-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti/

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации