Ранняя диагностика дисфункции дефибриллирующего электрода при помощи системы удаленного мониторинга medtronic carelink
Повреждения дефибриллирующего электрода (ДЭ) могут стать причиной его повышенной чувствительности, а электрические шумы– ошибочно интерпретироваться как тахиаритмии, что приводит к нанесению немотивированного разряда. Некоторые повреждения электродов происходят внезапно, и их сложно прогнозировать, в то время как другим предшествуют скачки импеданса электрода и короткие эпизоды гиперчувствительности [1].
Верификация нарушений сенсинга электродов по поверхностной ЭКГ в большинстве случаев невозможна, соответственно, в период между тестированиями эта проблема остается неизвестной как пациенту, так и лечащему врачу. Использование систем удаленного мониторинга имплантированных устройств позволяет получить подобную информацию вмаксимально короткие сроки, что предоставляет специалисту возможность своевременно реагировать на ранние признаки повреждения электродов.
В доказательство этого приводим случай из собственной клинической практики. Клинический случай Мужчине 29 лет с дилатационной кардиомиопатией, фракцией выброса левого желудочка 29% иполной блокадой левой ножки пучка Гиса, не имевшему ранее желудочковых нарушений ритма сердца (первичная профилактика), в июле 2012г. был имплантирован аппарат Concerto IICRT-D (Medtronic, США). Через 6 мес пациент обратился в клинику в связи с электрическим штормом (11 шоков).
При опросе устройства через программатор выявлена причина – пароксизмы трепетания предсердий (ТП) с длительностью цикла 300 мс и АВ-проведением 1:1. Было проведено внутрисердечное электрофизиологическое исследование, во время которого индуцировано ТП 1-го типа, а также радиочастотная аблация кавотрикуспидального перешейка по стандартной методике; критерии двунаправленного истмус-блока получены не были.
Пациент был подключен к системе удаленного мониторинга CareLink. Последующий 21 мес прошел без разрядов имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
