Динамика функции эндотелия при различных стратегиях лечения хронической ишемической болезни сердца
Функциональное состояние эндотелия коронарных артерий играет ключевую роль в появлении и прогрессировании ишемической болезни сердца. Помимо выполнения барьерной функции эндотелий проявляет секреторные свойства, выделяя в сосудистое русло биологически активные вещества. Нормально функционирующий эндотелий препятствует ремоделированию сосудистой стенки, адгезии клеток крови к поверхности сосудистой стенки, обладает антитромботическими и фибринолитическими свойствами [1].
Гиперхолистеринемия с повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП) часто приводит к повреждению внутренней выстилки артерий. Молекулы агрессивных липидных фракций метаболизируются в эндотелиальных клетках, подавляя эндогенную анти оксидантную систему, усиливая тем самым перекисное окисление липидов. Окисленные липиды продуцируют перекисные кислородные радикалы, инактивирующие оксид азота и тормозящие его синтез. Это в свою очередь приводит к снижению способности сосудов к дилятации в ответ на физиологические стимулы и повреждению эндотелиального слоя.
При повреждении эндотелия наблюдаются апоптоз и десквамация эндотелиоцитов, вследствие чего в периферической крови пациентов повышается количество циркулирующих эндотелиальных клеток. Методика детекции и подсчета количества циркулирующих эндотелиальных клеток с помощью проточной цитофлуориметрии с использованием меченных флуорохромами моноклональных антител к поверхностным маркерам СD146+CD45– наиболее стандартизована [2–4].
Во многих исследованиях с применением различных методик определения дисфункции эндотелия доказана роль статинов в улучшении эндотелиальной функции [1]. Статины повышают эндотелиальную продукцию оксида азота за счет разнообразных механизмов, объясняющих плейотропные эффекты данной группы липидоснижающих препаратов [5].
Комплексное лечение хронической ишемической болезни сердца (ИБС) включает в себя как оптимальную медикаментозную терапию, так и реваскуляризацию.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
