Феномен купирования фибрилляции предсердий во время катетерной аблации
Феномен прекращения тахиаритмии в процессе радиочастотного воздействия (феномен «аблационного купирования») является одним из важнейших критериев точности вмешательства в функционирование соответствующего субстрата аритмии и фактором эффекта самой процедуры. Примером может служить исчезновение дельта-волны и купирование ортодромной тахикардии за счёт ретроградной блокады у больных с синдромом WPW [6], купирование фокусной тахиаритмии в момент аблации [5], аблационное купирование трепетания предсердий (ТП) [7, 14]. Однако, применительно к больным с фибрилляцией предсердий (ФП) этому феномену уделяется недостаточное внимание в современной электрофизиологической литературе. Отношение к нему как к критерию эффекта операции не столь прямолинейно и однозначно [2-3], как у пациентов с другими тахиаритмиями. В то же время, именно сравнение аблационных методик лечения ФП по данному критерию позволило бы дифференцировать, какие из них напрямую, а какие косвенно влияют на арит- могенный субстрат.
Цель исследования: провести анализ частоты и характера «аблационного купирования» аритмии у больных с ФП при выполнении различных аблационных методик.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Пациенты
Из клинического опыта нашего Центра (2002-2007 гг.), включающего более 700 катетерных аблаций по поводу ФП, были отобраны пациенты, у которых аблация проводилась на фоне ФП. Таким образом, в исследовании приняли участие 244 пациента, что составило 34,6% от всех больных, оперированных по поводу ФП.
Из исследования исключались повторные процедуры, а
также процедуры, на протяжении которых проводилось введение антиаритмических препаратов (прокаинамид, амиодарон и др.) или которые выполнялись на фоне приема антиаритмических препаратов, что могло повлиять на феномен «аблационного купирования».
Возраст пациентов варьировал от 35 до 72 лет (средний 53,5±2,4 лет); мужчины составили 60,2% оперированных пациентов (n=147). Сопутствующая кардиальная патология была исключена на основании проведения эхокардиографии и коронарографии. У 19 больных катетерная аблация проводилась через 7,8±1,9 месяцев (от 3 до 34 месяцев) после хирургической коррекции сердечной патологии: аортокоронарного шунтирования (n=6; 2,5%), коронарной ангиопластики со стентированием (n=10; 4,1%), хирургической коррекции клапанного порока (n=3; 1,2%). Состояние гипертирео- за было исключено после анализа тиреоидных плазменных гормонов. Артериальная гипертензия наблюдалась у 50 пациентов (20,5%).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
