Феномен внутрипредсердной блокады второй степени во время трепетания предсердий

Феномен внутрипредсердной блокады второй степени во время трепетания предсердий
27 ноября 2007
0
Поделиться:

Трепетание предсердий (ТП) относится к распространённым и хорошо изученным нарушениям сердечного ритма [3]. Катетерные радиочастотные аблации зарекомендовали себя в качестве результативного метода лечения ТП с эффективностью более 80% [4-8].

Определение электрофизиологической формы аритмии (типичное или атипичное трепетание) строится на основании активационного картирования предсердного эндокарда [911]. Активационная картина ТП представляет собой последовательное возбуждение с замкнутым контуром, активирующее всю предсердную поверхность за один цикл тахикардии. В то же время мы наблюдали нескольких пациентов, у которых во время ТП отдельные зоны возбуждались каждым вторым циклом и реже. Мы не встретили описание подобного явления в периодической печати. В связи с этим, демонстрируем два клинических наблюдения.

Пациент К., 65 лет поступил в отделение в июне 2006 года со следующим клиническим диагнозом: Ревматический митральный порок. Хирургическая коррекция порока (f976, 2004). Хроническое трепетание предсердий (16 месяцев). Церебральный атеросклероз. Каротидная эндартерэктомия правой внутренней сонной артерии (2004). Артериальная гипертензия III ст., осложнённая форма. Риск - IV Хроническая сердечная недостаточность -IIA. ФК - II (NYHA). Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Состояние после резекции 2/3 желудка (Бильрот - II) в 1993.

Из анамнеза известно следующее. Ревматизм диагностирован в возрасте 15 лет. С 25 лет по поводу митрального порока наблюдается по месту житель-

Рис. 1. Электрокардиограмма больного К., 65 лет.

Рис. 2. Внутрисердечные электрограммы больного К., здесь и далее I, II, III, aVR, V6 - отведения поверхностной электрокардиограммы; CS - электрограмма коронарного синуса; Abl - электрограмма аблацион-ного электрода. Стрелка показывает направление активации коронарного синуса (от проксимальных пар к дистальным). В возрасте 35 лет выполнена закрытая митральная комиссуротомия. В 2004 году повторно поступил в НИИПК с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, сопровождаемую давящей загрудинной болью. По поводу митрального рестеноза и однососудистоU-R полнительных образований. Показатели сократимости миокарда в норме

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Павел Шугаев 23 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

09 мая 2021 г. Москва

Лучшие врачи, учёные, исследователи и новаторы в области кардиостимуляции и электрофизиологии соберутся 6-9 мая 2020 года в Сан-Диего (Калифорния, США) для участия в Научной конференции «Сердечный ритм».

0
27 мая 2021 г. Тюмень

Организаторы:

  • Томский национальный исследовательский медицинский центр
  • Тюменский кардиологический научный центр (филиал томского нимц)
  • Российское отделение международного общества по сердечно-сосудистому ультразвуку

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы