Мобильный телемониторинг для ранней диагностики изменений состояния пациентов с применением технологии Home Monitoring
Телемониторинг пациентов с применением имплантатов для электрокардиотерапии развивается на протяжении более чем 20 лет [1] и сегодня рекомендован пациентам с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД), электро кардиостимуляторами (ЭКС) и системами сердечной ресинхронизирующей терапии (СРT) как часть стандартной стратегии их наблюдения [2, 3].
Было проведено большое количество исследований с использованием системы удаленного мониторинга Home monitoring (Biotronik). Исследование «TRUST» [4] достоверно показало, что важные клинические события у пациентов могут быть выявлены врачом с помощью телемониторинга намного раньше, чем при амбулаторном наблюдении. Клинические результаты электрокардиотерапии улучшаются благодаря ранней детекции важных сердечных событий, снижению опасности возникновения серьезных осложнений (например, инсульта при длительной фибрилляции предсердий [4-6]), лучшему комплаенсу пациента [7], более высокой степени удовлетворенности пациента процедурой лечения [8].
Результаты клинических исследований «COMPAS» [6] и «OEDIPE» [9] показывают, что удаленный мониторинг пациента позволяет, с одной стороны, значительно ускорить проведение необходимых обследований, а с другой стороны, резко сократить количество ненужных обследований. Около половины больных не нуждаются в амбулаторном обследовании по стандартному расписанию [10], так как в большинстве случаев оно не приводит к каким либо изменениям в терапии или программе работы имплантата [11].
По данным исследования «TRUST» - на 45%, [4], «COMPAS» - на 56% [6] снижается нагрузка, связанная с визитами к врачу, как для клиники, так и для пациента. По данным исследования «ECOST», Home Monitoring сокращает число неадекватных шоковых разрядов на 52% и число связанных с ними госпитализаций на 72% [12]. Обеспечивается снижение числа шоковых зарядок на 76% и снижение доставленных шоковых разрядов на 71%, что оказывает значительный положительный эффект на долговечность батареи и удлиняет срок службы имплантата. Важнейший результат дало исследование «IN-TIME» [13], которое документировало более чем двукратное снижение общей смертности и сердечнососудистой смертности у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при применении персонального телемониторинга.
Целью исследования «ReHoming» [14], проведенного под эгидой Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляциии, являлась оценка клинических результатов наблюдения больных с помощью технологии персонального телемониторинга в России и Казахстане. В ходе исследования регистрировались параметры «Home Monitoring», генерирующие сообщения о клинически важных событиях. Тренды физиологически значимых параметров являлись основой для принятия врачом решения о необходимости вмешательства, предупреждающего развитие осложнений.
В протоколах исследования регистрировались неблагоприятные события (adverse events - AE), такие как госпитализация, осложнения сердечнососудистых заболеваний, необходимость изменения в терапии, нарушения в работе имплантата.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
