О месте блокатора P2Y12 рецепторов тромбоцитов прасугрела при раннем инвазивном подходе к лечению больных с острым коронарным синдромом (по результатам многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования isar-react 5).
В заключении Совета экспертов приводится согласование о месте блокатора P2Y12 рецепторов тромбоцитов прасугрела при раннем инвазивном подходе к лечению больных с острым коронарным синдромом (ОКС), по результатам много центрового рандомизированного контролируемого исследования ISAR- REACT5. В целом, до появления новых фактов есть основания рассматривать прасугрел как предпочтительный блокатор P2Y12 рецепторо в тромбоцитов при планируемом первичном чрескожном коронарном вмешательстве у больных с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, а так же при раннем инвазивном лечении ОКС без подъема сегмента ST. При этом у больных с ОКС без подъема сегмента ST предпочтительным является начало применения прасугрела после диагностической коронароангиографии и принятия решения о коронарном стентировании.
В сентябре 2019г были представлены результаты исследования ISAR-REACT 5 [1] по прямому сопо‑ ставлению эффективности и безопасности прасу‑ грела и тикагрелора в составе двойной антитромбо‑ цитарной терапии (ДАТТ) при раннем инвазивном подходе к лечению острого коронарного синдрома (ОКС), которые сразу стали предметом активной дискуссии. С учетом важного практического значе‑ ния накопленных фактов, Совет экспертов счел целе‑ сообразным охарактеризовать полученные данные и высказать отношение к ним.
ДАТТ — сочетание ацетилсалициловой кислоты (АСК) с одним из блокаторов P2Y12 рецепторов тром‑ боцитов (клопидогрелом, прасугрелом или тикагрело‑ ром) — обязательный компонент лечения больных с ОКС, не имеющих чрезмерного риска серьезных кровотечений и не нуждающихся в продленном использовании высоких доз антикоагулянтов для пре‑ дотвращения тромбоэмболических осложнений [2-12]. Оценка эффективности и безопасности сочетания АСК с прасугрелом при ОКС проведена в многоцен‑ тровом проспективном рандомизированном двой‑ ном слепом исследовании TRITON-TIMI 38 [13], в которое включались больные, подвергнутые коро‑ нарному стентированию. В этом клиническом испы‑ тании больным с острым инфарктом миокарда (ИМ)с подъемом сегмента ST (ИМпST), которым планиро‑ вали выполнить первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), нагрузочные дозы прасугрела и клопидогрела давали до выполнения коронарной ангиографии (КАГ).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
