Оценка дефибрилляций по данным анализа системы дистанционного мониторинга имплантированных дефибрилляторов
Цель. Сравнить соотношение обоснованных и необоснованных дефибрилляций по данным системы дистанционного мониторинга ИКД и СРТД.
Методы. Проанализированы данные 63 пациентов с имплантированными ИКД и СРТД, подключенными к системе удаленного мониторинга. Средний возраст пациентов составил 57±10 лет, из них 50 - мужчины (79%), 13 – женщины (21%). 13 пациентам были имплантированы однокамерные ИКД (18%), 31 - двухкамерные ИКД (49%),19 - СРТ-Д (30%). 35% пациентов ИКД были имплантированы по поводу документированных эпизодов желудочковых тахиаритмий, остальным – для первичной профилактики внезапной сердечной смерти.
Результаты: За время наблюдения детектировано нанесение 28 шоков восьмерым пациентам: 13 (47%) обоснованных шоков по поводу фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии; шоков, не купировавших тахикардию с первого раза – 4 (14%). Также детектировано 11 (39%) необоснованных шоков, они были нанесены двоим пациентам. Из них 8 шоков (28%) были нанесены пациенту с имплантированным СРТД и связаны с ложной детекцией на фоне пароксизма трепетания предсердий, что потребовало вызова пациента в клинику для изменения параметров детекции тахикардий и коррекции антиаритмической терапии. 3 шока были нанесены пациенту с имплантированным ИКД и связаны с нарушением изоляции дефибрилляционного электрода, в связи с чем, пациент был вызван в клинику для реимплантациидефибрилляционного электрода.
Выводы: Наиболее часто необоснованные шоки вызываются пароксизмами наджелудочковых тахикардий, среди других причин – повреждение дефибрилляционного электрода и т.д. Несмотря на постоянное совершенствование аппаратов, проблема необоснованных шоков остается актуальной, а системы удаленного мониторинга позволяют диагностировать ряд осложнений, в том числе и необоснованные шоки, что позволяет своевременно вызвать пациента в клинику для изменения параметров терапии тахиаритмий, оперативного лечения или же коррекции медикаментозной терапии.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
