Оценка эффективности операций на наружной сонной артерии
В работе доказана эффективность выполнения пластики наружной сонной артерии при окклюзии внутренней сонной артерии. По данным дуплексного сканирования и транскраниальной допплерографии отмечен значительный прирост скорости кровотока по СМА в оперированной зоне – около 30% – через1 год после хирургического лечения. 22 пациентам до и после операции выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография. У большинства больных после операции выявлено улучшение перфузии ранее ишемизированной зоны головного мозга на стороне операции по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.
Хирургическая профилактика ишемического инсульта, развивающегося вследствие стенозирующего поражения брахиоцефальных артерий, по своей эффективности значительно превышает результаты медикаментозной терапии [1]. Однако если необходимость выполнения стандартной каротидной эндартерэктомии при стенозе внутренней сонной артерии абсолютно доказана результатами многочисленных многоцентровых клинических исследований, то целесообразность улучшения кровотока по общей сонной артерии (ОСА) и наружной сонной артерии (НСА) при наличии окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА) к настоящему времени ставится под сомнение. Это, в первую очередь, связано с недостатком информации об улучшении кровоснабжения мозга по естественным коллатералям в новых гемодинамических условиях после выполнения операции эндартерэктомии ОСА и НСА [2, 3].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Работа проводилась на кафедре неврологии Санкт-Петербургской медицинской академии после дипломного образования и Городской больницы № 26 г. Санкт-Петербурга. В основу работы положены материалы обследования и лечения 124
больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными окклюзирующими поражениями ВСА атеросклеротического генеза,которые были разделены на 2 группы (основную и контрольную), в зависимости от применяемых методов лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценку хирургического лечения проводили в течение интра- и раннего послеоперационного периода (до 1 месяца). Отдаленные результаты хирургического лечения прослежены в течение 1 годапосле операции. Также проведен их сравнительный анализ с эффективностью медикаментозной терапии в группе контроля.
Таким образом, томосцинтиграфия является малоинвазивным и надежным методом диагностики нарушения перфузии у больных с ОНМК, что позволяет использовать ее не только для первичной диагностики нарушений мозгового кровообращения, но и для контроля эффективности лечения и прогнозирования течения заболевания.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
