Особенности диастолической функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда без зубца Q
Цель: Изучить закономерности развития ДД ЛЖ при ОИМ без зубца Q у пациентов, своевременно подвергшихся интервенционному лечению, в зависимости от степени поражения коронарного русла.
Материалы и методы: Обследовано 100 больных с впервые возникшим ОИМ без зубца Q с сохраненной систолической функцией на синусовом ритме. В течение первых 48 часов и через год выполнялась ЭХОКГ с измерением полостей, сократительной и диастолической функции ЛЖ по митральному кровотоку в импульсном и тканевом допплеровском режиме.Поражение коронарных артерий оценивалось по коронароангиографии. Статистическая обработка данных проводилась с помощью STATISTICA 8.
Результаты: Обследовано 73 мужчин и 27 женщин (средний возраст 60,5±12,6 года), распределенных на две группы сравнения. Первую группу составили 26 пациентов с гемодинамически значимым поражением ≥ 75 % одной инфаркт-зависимой артерии (средний возраст 53,1±12,5 года), вторую - 69 пациентов с поражением ≥75 % двух и более коронарных артерий (средний возраст 63±11,6 года), пять пациентов не имели значимых изменений. 94 человека перенесли стентирование инфаркт-зависимой артерии или АКШ. Исходно не выявлено различий при анализе сократимости (р>0,05): ФВ в первой группе 62,9±5,7, ИЛС 1,1±0,2, во второй - ФВ 62,6±7,6, ИЛС 1,1±0,1. В дальнейшем отмечался рост ФВ в первой группе (71,2±7,7) (p<0,05) без изменений во второй (64,2±7,1) (р>0,05) и уменьшение ИЛС в первой группе с его увеличения во второй(1,05±0,2 против 1,2±0,1) (p<0,05). Аналогично при анализе ППМ: в первой группе 5,6 , во второй - 7,1 (р>0,05),через год в первой группе значение сократилось до 3,2 на фоне его роста во второй до 12,8 (p<0,05). Во второй группе ИОЛП составлял 9,2 против 8,2 в первой (р>0,05). Через год ИОЛП в первой группе снизился до 6,1 с ростом во второй до 15,9 (p<0,05). У больных с однососудистым поражением ИКДО в среднем составил 43,6±9,7 против 47,2±10,2 с многососудистым(р>0,05). Через год во второй группе ИКДО не изменился(49,1±9,2)(р>0,05), а в первой уменьшился(34,2±8,7) (p<0,05). На фоне равного количества больных с 1 типом ДД в обеих группах наибольшее количество больных со 2 и 3 типом имелось во второй группе,но в динамике в ее составе возросло количество больных со 2 и 3 типом ДД, в первой же группе преобладали пациенты с восстановлением нормальной релаксации (p<0,05).
Неблагоприятные события в виде ОКС, стенокардии напряжения, смерти, прогрессирования ХСН в течение года имели место у 13 пациентов во второй группе.
Заключение: Показана зависимость частоты выявления тяжелых типов ДД от степени поражения коронарного русла на фоне отсутствия различий по глобальной и локальной сократимости. В отличие от группы ИМ с полным восстановлением коронарного кровотока в ранние сроки, в группе ИМ с многососудистым поражением на фоне станнинга миокарда и последующего постинфарктного ремоделирования нарушения ДФ и локальной сократимости прогрессировали, несмотря на реваскуляризацию инфаркт-связанной артерии.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
