Особенности течения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST у пожилых

Особенности течения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST у пожилых
20 марта 2019
0
Поделиться:

В  последних  рекомендациях  Европейского  кардиологического  общества  (ESC)  2015  года  главная роль в лечении пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (ОКСбпST) отведена инвазивной  коронарной ангиографии [1].

Этот метод позволяет в кратчайшие сроки подтвердить диагноз  ОКС,  определить  локализацию  повреждения,  установить показания к коронароной реваскуляризации, оценить анатомию коронарных артерий, стратифицировать кратко- и долгосрочный  риск пациента. По срокам выделяют три временных варианта проведения инвазивной стратегии  лечения с учетом наличия критериев риска развития  инфаркта  миокарда  и  ранней  смерти.

Пациенты с осложненным течением ОКС относятся к группе очень высокого риска развития  инфаркта  миокарда  и  ранней  смерти,  у  этих  больных реваскуляризация должна быть проведена до 2 ч от момента поступления в стационар. Возрастные особенности морфофункционального состояния миокарда обусловливают разное  клиническое течение ОКСбпST у пациентов среднего и пожилого возраста. Появляющаяся с возрастом белково- липидная дистрофия кардиомиоцитов приводит к ремоделированию сердца с появлением  признаков  хронической  сердечной  недостаточности (ХСН).

Прогрессирующий атеросклероз и изменение эластических свой ств стенок артерий уменьшают их возможность к дилатации, компенсаторному улучшению кровообращения и, в совокупности с фиброзом и облитерацией капиллярной сети, потенцируют развитие  ишемии. Электролитные нарушения у лиц пожилого возраста способствуют более частому развитию  жизнеугрожающих  нарушений  ритма.

Эпизоды ишемии миокарда при ОКС у таких пациентов чаще проявляются не типичным ангинозным приступом, а аритмиями и явлениями  сердечной недостаточности на фоне имеющихся  возрастных  органических  и  функциональных  изменений сердца и сосудов [2]. В связи с этим представляется, что подход  к лечению пациентов с осложненными формами ОКСбпST у пациентов среднего и пожилого возраста может различаться.

Цель и задачи исследования

Изучить особенности течения ОКСбпST и изменения морфофункционального состояния миокарда у пациентов пожилого возраста с учетом  сроков проведенной реваскуляризации.

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Сергей Сайганов 46 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

22 апреля 2021 г. Томск

 Второй всероссийский научно-образовательный форум с международным участием

При участии: Российского кардиологического общества, Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии и кардиостимуляции, Ассоциации детских кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов России.

0
09 мая 2021 г. Москва

Лучшие врачи, учёные, исследователи и новаторы в области кардиостимуляции и электрофизиологии соберутся 6-9 мая 2020 года в Сан-Диего (Калифорния, США) для участия в Научной конференции «Сердечный ритм».

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы