Пожилой возраст как фактор риска развития сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда
Развитие сердечной недостаточности (СН) является одним из наиболее неблагоприятных последствий острого инфаркта миокарда (ОИМ), приводящих к повышению уровня госпитализаций и смертности, причем основную долю пациентов с постинфарктной СН составляют лица пожилого возраста.
У 123 пациентов был изучен ряд клинико-инструментальных показателей острого периода в качестве потенциальных предикторов развития СН в течение 12 мес после ОИМ и оценена роль возраста больных в развитии СН. Кроме того, наличие СН сопоставлено с эхокардиографическими показателями, полученными через 12 мес, и с возрастом. По окончании года наблюдения СН, преимущественно II класса NYHA, регистрировалась у 54 пациентов (44 %). Возраст пациентов был единственным независимым предиктором развития СН через 12 мес среди показателей острого периода инфаркта, отношение шансов (ОШ) составляет 1,06; 95 % доверительный интервал (ДИ) (1,01-1,12).
У пациентов старше 65 лет установлена 78 % чувствительность и специфичность в отношении развития СН. Среди показателей, оценивавшихся в конце 12-месячного наблюдения, на наличие СН независимо влияли возраст, 0111=0,934 при 95 % ДИ (0,889-0,983) и эхокардиографический индекс локальной сократимости (ИЛС), 0111=0,031 при 95% ДИ (0,003-0,333). Фактор возраста имел решающее значение для наличия СН в группе больных со средними размерами инфаркта. Так, при ИЛС в диапазоне 1,6-1,89, 11 из 20 пациентов младше 65 лет не имели СН, тогда как в возрастной группе старше 65 лет пациентов с СН было 8 из 9 (р<0,05). Таким образом, возраст оказывает важнейшее независимое влияние на развитие СН в течение первого года после ОИМ. Пациенты старшей возрастной группы имеют высокий риск развития СН в случае инфаркта среднего размера, при котором улиц более молодого возраста ранняя СН не развивается.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
