Причины дисфункции левого желудочка и развития острой левожелудочковой недостаточности у больных нижним Q-образующим ИМ. Сравнение данных эхокардиографии, коронарографии и центральной гемодинамики
Развитие острой сн является одним из основных осложнений иМ. Объем поражения сердечной мышцы лЖ влияет на прогноз заболевания и в значительной мере определяет риск осложнений на будущее [1, 2]. Чем больше зон с нарушением локальной сократимости миокарда, тем меньше становится ФВ лЖ и, соответственно, большими проявления сн. локализация и тип иМ уже определяют его прогноз [3–5].
Левая коронарная артерия (лКа) кровоснабжает основную массу миокарда лЖ в области передней и боковой стенок. Поэтому иМ передней стенки c зубцом Q является более опасным и чаще протекает с тяжелыми гемодинамическими нарушениями. инфаркты миокарда нижней локализации развиваются при окклюзии правой коронарной артерии (ПКа). Бассейн ПКа обеспечивает кровоток менее чем в 40 % миокарда лЖ. Поэтому площадь поражения лЖ при нижних иМ меньше, чем при иМ передней стенки.
Несмотря на это, острая левожелудочковая недостаточность довольно часто осложняет течение нижних иМ и может привести к летальному исходу. Более того, существуют данные, что иМ нижней стенки с низкой ФВ (менее 30 %) имеют более тяжелое течение, чем иМ передней стенки с аналогичной ФВ [6]. Большая площадь миокарда с нарушением локальной сократимости при иМ задней стенки может появляться в результате тромбоза ПКа у пациентов с крайним правым типом коронарного кровотока и в случаях перенесенных ранее иМ другой локализации.
Особого внимания заслуживают случаи развития острой сн у больных без перенесенного иМ в анамнезе с небольшой зоной поражения в бассейне инфарктзависимой артерии. Дополнительная зона нарушения локальной сократимости может появиться в результате ишемии миокарда в бассейне инфарктнезависимой артерии при многососудистом поражении сердца. актуальность проблемы состоит в выработке оптимальной тактики лечения в острый период заболевания в зависимости от причин нарушения региональной сократимости миокарда.
Целью нашего исследования было охарактеризовать возможные причины выраженной дисфункции лЖ и оценить их влияние на развитие острой сн у пациентов с QиМ нижней стенки лЖ.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
