Прогностически значимые клинические фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФ
Клиническое фенотипирование в повседневной врачебной практике является одним из наиболее перспективных методов определения прогноза заболевания у пациентов, госпитализированных в связи с декомпенсацией кровообращения. Цель. Формирование на основе анализа объединенной базы данных двух регистров («Регистр Павловской больницы» на базе ГКБ № 4 г. Москвы, регистр «ОРАКУЛ-РФ», выполненный в 40 центрах в 20 городах) клинических фенотипов, обладающих значимым отрицательным прогностическим влиянием на риск развития летального исхода у пациентов с острой декомпенсацией кровообращения.
Материалы и методы. В анализ включен 3 451 пациент с декомпенсацией кровообращения. Результаты. На основе анализа непрерывных и бинарных предикторов летального исхода сформировано 36 клинических групп, из которых методом последовательного анализа формировались кластеры, включающие в себя наибольшее число пациентов. Сформировано 5 кластеров - клинических фенотипов.
Заключение. Установлена ведущая роль внекардиальных предикторов прогноза неблагоприятных исходов у пациентов с декомпенсацией кровообращения: пневмонии, хронической инфекции, анемии, тахисистолии.
Принцип клинического фенотипирования в современной реальной повседневной врачебной практике является одним из наиболее перспективных методов определения прогноза исхода заболевания при первом контакте с пациентом, госпитализированным по поводу декомпенсации кровообращения. Необходимость оптимизации раннего прогноза обусловлена отсутствием реальных успехов в снижении смертности у этой категории больных. Известно, что у больных с декомпенсацией кровообращения смертность и потребность в повторных госпитализациях составляет 15 и 30 % соответственно [1]. Наибольшая часть всех повторных госпитализаций (18 %) происходит в первые 30 дней после выписки, причем за последние 22 года этот показатель значимо не изменился. Именно такие госпитализации по поводу декомпенсации ХСН доминируют в стационарах большинства стран, а сам факт госпитализации является независимым предиктором роста риска смерти у пациентов с ХСН.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
