Проспективный мониторинг кардиоваскулярных факторов риска у реципиентов трансплантатов печени и почек
Актуальность. Важность изучения новых ФР сердечно-сосудистых осложнений у реципиентов трансплантатов органов и тканей обусловлена сложностью мониторирования модифицируемых факторов кардиоваскулярного риска у пациентов, имеющих тяжелую инвалидизирующую органную патологию на этапе включения их в лист ожидания и приобретающих ятрогенные ФР в послеоперационном периоде после успешно выполненной органной трансплантации.
Цель. Провести проспективное мониторирование признаков, влияющих на структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у реципиентов, перенесших трансплантацию печени и почек, на этапе включения в лист ожидания и в послеоперационном периоде.
Материалы и методы. Обследовано 164 пациента Республиканского центра трансплантации органов и тканей Республики Беларусь: 75 реципиентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени, и 89 пациентов, перенесших трансплантацию почки. Исследование носило проспективный характер, что предполагало включение пациентов в исследуемые группы на этапе их нахождения в листе ожидания. У реципиентов трансплантатов печени и почки в динамике выполнены исследования структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определены уровни маркеров кардиометаболического риска и показатели системы гемостаза.
Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде прогрессирование гипертрофии ЛЖ сопровождается увеличением кальциноза коронарных артерий. Основными биохимическими маркерами, отражающими наличие эндотелиальной дисфункции и миокардиального стресса, в группе реципиентов трансплантатов почки является уровень гомоцистеина, у реципиентов донорской печени - уровень фактора Виллебранда и Д-димеров. Определение уровня NT-proBNP для стратификации кардиоваскулярного риска при обследовании реципиентов трансплантатов почки в отдаленном послеоперационном периоде в отличие от общей популяции является неинформативным.
Заключение. Независимо от наличия кардиоваскулярного анамнеза, реципиенты трансплантатов органов в отдаленном послеоперационном периоде, как и при включении их в лист ожидания, имеют высокий риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий и нуждаются в агрессивной медикаментозной коррекции риска, несмотря на проведенную органозаместительную терапию.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
