Радиочастотная аблация неишемических желудочковых нарушений ритма в непосредственной близости от пучка Гиса
С целью изучения особенностей электрофизиологического исследования и критериев выбора места проведения радиочастотной аблации у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма, очаг которых находился в выходном тракте правого желудочка в непосредственной близости от пучка Гиса обследовано и прооперировано 6 пациентов (2 женщины), средний возраст которых составил 29,0±3,6 лет.
Введение
На долю пациентов с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) сердца с неизмененными коронарными артериями приходится 10% от общего числа всех желудочковых аритмий [1]. В большинстве случаев (70%) аритмогенный очаг локализован в выходном тракте правого желудочка [2]. Ближайшие и отдаленные результаты радиочастотной катетерной аблации (РЧА) неишемических ЖНР свидетельствуют о высокой эффективности этой процедуры (до 90%), что позволяет рассматривать ее как метод выбора при лечении этой категории больных [3]. Предикторами успешной РЧА являются идиопатический характер ЖНР и локализация аритмогенного очага в выходном тракте правого желудочка [4]. Менее эффективна РЧА ЖНР, ассоциированных с аритмогенной дисплазией правого желудочка и локализованных вне выходного тракта правого желудочка [4, 5]. Так, по данным H.Calkins РЧА ЖНР, источник которых располагался в приточном тракте, верхушке правого желудочка или в подклапанных структурах трикуспидального клапана, была успешна не более чем в 50% случаев [5]. В современной периодической литературе имеются единичные публикации, посвященные РЧА ЖНР, проводимой в непосредственной близости от структур проводящей системы сердца [6, 7].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
