Распространенность поражения почек у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
Изучение распространенности поражения почек у пациентов с ДК в российской популяции по данным двух регистров - ОРАКУЛ-РФ и Павловского регистра. Материал и методы. Павловский регистр был сформирован в 2009 г. Регистр включает 1001 пациента с декомпенсацией ХСН. Период наблюдения за включенными пациентами составил 30, 90, 180, 360 дней со дня выписки. Регистр ОРАКУЛ-РФ формировался в 41 центре 20 городов РФ (2010-2011). Окончательному анализу доступны 2404 пациента. Связь с 94 пациентами на постгоспитальном периоде утеряна. Для статистической обработки полученных данных использовали программное обеспечение Statistica 10 и 6.1. Результаты. Анализ данных ОРАКУЛ-РФ показал, что 16% пациентов имели СКФ>90 мл/мин/1,73м 2, а 28 и ЗЗ% пациентов классифицировались как ХБП 1-й стадии и ХБП 2-й стадии соответственно. в группе ХБП 1-й стадии уровень альбуминурии составил: А1 - 9%, А2 - 2%. В группе ХБП 2-й стадии уровень альбуминурии составил: А1 - 11%, А2 - 6%, АЗ - 4%. Анализ данных «Павловского регистра» показал, что 47% пациентов имели СКФ>6О мл/мин/1,73 м 2, из них только 6% пациентов имели уровень альбуминурии А1 и 14% - уровень альбуминурии А2, сморщенная почка, по данным УЗИ, оказалась у 12% пациентов. СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2 имели 52% пациентов, при этом СКФ<30 мл/ мин/1,73 м 2 была у 14% пациентов, СКФ<15 мл/мин/1,73 м 2 имели 1% пациентов. Первично сморщенная почка встречалась у пациентов со СКФ>60 мл/мин/1,73 М 2 в 20% случаев, у пациентов со СКФ<30 мл/мин/1,73 М 2 - в 13%. Одним из самых значимых различий, которые были выявлены при сравнении регистров, это выраженность смертности у больных со снижением СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2. в Павловском регистре это оказывало значимое влияние на смертность пациентов, тогда как в регистре ОРАКУЛ-РФ уровень СКФ не повлиял на смертность. в регистре ОРАКУЛ-РФ непосредственно повышение креатинина или мочевины значимого влияния на смертность не оказало, при том что наличие ХБП значимо увеличивало смертность, OR составило 3,82 (95% ДИ 3,37-4,33). Заключение. Из результатов данного совместного анализа двух российских регистров, изучавших декомпенсацию сердечной недостаточности, выявлено, что уровень распространенности ХБП достаточно велик и наибольшее число пациентов с ХСН и ХБП оказалось в Павловском регистре.
Сердечной недостаточностью страдают около 2% всего населения западных стран [1]. Декомпенсация кровообращения – одна из ведущих причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого обращает на себя внимание высокая степень коморбидности пациентов, страдающих недостаточностью кровообращения. Одним из ведущих органов, который поражается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), являются почки. Но, несмотря на это, практические врачи во всем мире редко задумываются над проблемой поражения почек у пациентов с ХСН. Так, по данным Y. Amsalem и соавт. [2], у 41% пациентов с декомпенсацией кровообращения поражение почек остается вне поля зрения врача.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
