Регуляторно-адаптивный статус в оценке эффективности фармакотерапии и прогнозе осложнений при хронической сердечной недостаточности III функционального класса
Цель исследования - определить значение регуляторно-адаптивного статуса (РАС) в оценке эффективности фармакотерапии и прогнозе сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) III функционального класса (ФК).
В исследование были включены 100 больных с ХСН III ФК и нарушенной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) при гипертонической болезни и/ или ишемической болезни сердца. На фоне комплексной терапии (квинаприл, торасемид, спиронолактон) больных рандомизировали в 2 группы: 1-ю группу составляли 56 пациентов (возраст 57,5±21,7 года), которым назначали метопролол сукцинат в дозе 59,1 ±12,1 мг/сут. Во 2-ю группу вошли 44 пациента (возраст 57,1 ±21,4 года), которым рекомендовался ивабрадин в дозе 12,1 ±4,6 мг/сут.
Исходно и через 6 мес проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма (для количественного определения РАС), эхокардиографию, тредмилометрию, тест с 6-минутной ходьбой. Анализировали частоту ССО в течение последующих 12 мес контролируемого лечения. Обе схемы комплексной терапии с применением метопролола сукцината или ивабрадина в равной степени улучшали структурное и функциональное состояние миокарда, повышали толерантность к физической нагрузке, снижали нейрогуморальную гиперактивацию. При этом схема с применением ивабрадина в большей степени положительно влияла на РАС.
При сопоставимой клинической эффективности фармакотерапии у пациентов обеих групп число госпитализаций из-за декомпенсации ХСН, ишемических инсультов, инфарктов миокарда и летальных исходов от сердечно-сосудистых причин существенно не различалось. При исходно низком или неудовлетворительном РАС частота развития ССО повышалась.
Исходно неудовлетворительный РАС ассоциировался с повышенным риском внезапной сердечной смерти. Полученные данные согласуются с результатами традиционных диагностических тестов, отражают независимое значение оценки РАС в оценке эффективности фармакотерапии и прогнозе ССО у больных с ХСН III ФК.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
